努力控血糖的人，可能正在掉进新的陷阱
健康的全麦面包也会炸血糖
👇更多的真相是👇
食物在近几年披上新的数字标签：升糖指数（GI 值）。不少人会把低 GI 和健康划等号。但事实，可能并非如此。
1️⃣ 升糖指数高≠不健康≠不能吃
⚠️升糖不是评价食物好坏的唯一指标，重在识别升糖快的食物，通过饮食技巧来保持血糖平稳。
比如：
🍞全麦面包 GI 74，和白面包（73）差不多。一次吃太多就会引起较大的血糖波动。
但比起白面包，全麦面包真的更推荐。它可以提供更多的膳食纤维、维生素等，是优质碳水选择。
👉可以试试：
● 调整饮食顺序先蔬菜再肉最后碳水
● 给优质碳水搭配蔬菜、蛋白质
2️⃣ 升糖指数低≠一定健康
⚠️ 升糖指数只反映吃下去后血糖升得快不快，并不代表食物的营养价值。
比如：
🍫 巧克力（GI 32）、冰淇淋（51）等高脂肪食物，升糖指数真不一定高！脂肪会延缓胃排空，让糖进入血液的速度变慢。但这并不意味着可以放心多吃。
🥜 坚果、牛油果等天然食物，GI 同样低，但它们健康，是因为富含优质脂肪、膳食纤维等，而不是因为 GI 低。
👉 判断食物的健康，还要结合营养密度、加工程度、热量、脂肪和糖含量综合考虑。
3️⃣ 每个人对不同食物的血糖波动差异很大
⚠️食物 GI 值、个人测得的血糖波动只能作为参考，别直接套用到自己身上。
有人吃个红薯🍠就能飙升，有人吃粽子也就是血糖微升，这受身体情况、基因、饮食方式影响。
👉如果有管理血糖的需求，可以通过血糖仪等来建立自己的警示食物库。
4️⃣ 如果你已经戴上动态血糖仪，不要被它绑架！
⚠️血糖仪主要是帮你了解食物和身体的血糖状态，以及长期的管理效果。
单次或一段时间的血糖波动，不会直接让你变胖，也不会让血糖走向失控。别因为波动啥都不敢吃。
完全趋近于不波动，不见得就是一种健康的饮食模式（例如断碳）。
👉重要的是通过监测，建立自己的「高血糖反应食物库」，慢慢调整饮食结构和吃法。
这些年，食物身上的数字标签，一直在变化：低热量、0 脂肪、无蔗糖、低升糖指数。
没有任何一个单一指标，可以给食物「判刑」，没有绝对不能吃的食物，也没有绝对健康的食物。
❤️了解食物的特点，是为了让它们成为帮我们建设身体，享受生活的朋友，而不是用这些数字，把食物变成不敢吃、不能吃的敌人。
一到夏天身上就痒，到底是怎么回事？
很多皮肤问题，都是从一个「痒」字开始，尤其是在夏天。
图源：丁香医生设计团队
皮肤屏障弱，炎症反复
越痒越抓，越抓越痒
上面提到的，湿疹、蚊虫叮咬以及汗疱疹常常和皮肤屏障脆弱、炎症反应反复有关。
屏障一弱，汗液、摩擦、清洁剂、过敏原等刺激就更容易进入皮肤，局部免疫反应被激活，于是出现红、痒、起疹。
而不管是哪一种，最容易把问题拖严重的，往往都是同一个动作：
抓！
图源：丁香医生设计团队
红痒皮肤问题反复时，不能只止痒，更要处理痒背后的局部炎症反应。
外用糖皮质激素
帮助控制皮肤局部炎症
提起皮肤抗炎，大家总会联想到激素类药膏，心中难免生出多重顾虑：会不会伤身体？会不会有依赖？孩子能不能用？
其实，糖皮质激素并不是人体完全陌生的东西。人体肾上腺皮质本来就会合成内源性糖皮质激素，参与调节炎症和免疫反应。[1、2]
以皮炎湿疹类疾病中常见的外用成分糠酸莫米松乳膏为例，它属于局部外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用。
事实上，外用糖皮质激素是皮炎湿疹类疾病常用的一线局部抗炎药物[4]。
《糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识》里也都提到，「激素恐怖」会限制外用糖皮质激素的使用，导致一些患者没有得到应有治疗。[5、6]
很多人一听到「激素」就害怕，往往是把长期、大剂量、全身使用激素的风险，直接套到了外用药上。
但规范局部外用，和口服、注射等全身用激素，并不是一回事。
真正重要的，是把外用激素选对、用对、用规范。
图源：丁香医生设计团队
可以参照下方对照图，来规范外用激素👇
图源：丁香医生设计团队
控炎很重要
但日常护理也不能少
处理湿疹、反复红痒这类皮肤问题，完整的思路是：
发作期，规范抗炎+修护屏障；
缓解期，持续护屏障。
日常可以先抓住这几件事：
01
清洁别太猛
不要反复用热水烫洗红痒处。清洁产品尽量选择温和、低刺激的类型，比如无皂基、弱酸性、少香精、少酒精、清洁力不要太强的沐浴产品。
02
保湿要跟上
尤其洗澡后、皮肤还微微湿润时，及时涂保湿产品，可以帮助减少水分流失，维持皮肤屏障状态。孩子皮肤更薄，本身更容易干、也更容易被抓破，保湿更要规律做。
03
少抓，少刺激
孩子反复湿疹，晚上容易痒醒，家长可以帮孩子把指甲剪短、磨平，睡前戴上柔软透气的小手套，或换上宽松、少摩擦的睡衣，减少夜间无意识抓挠。大人通勤出汗、久坐闷热、衣物摩擦，也容易让红痒加重。
04
找到自己的诱因
有人一到梅雨季就复发，有人被蚊虫叮咬后加重，或是熬夜、压力大后更明显。孩子常见诱因包括出汗、衣物摩擦、水温过高、保湿不足、蚊虫叮咬，以及乱用成分不明的「宝宝霜」「湿疹膏」。
图源：丁香医生设计团队
反复红痒、起疹，不只是止痒那么简单。
发作期规范抗炎，平时持续护屏障，才是更完整的处理思路。
湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症等情况，需要局部抗炎时，外用药怎么选、怎么用更合适，今天第二篇继续说👉
参考文献
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插图：见图注 | 封面图来源：站酷海洛
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湿疹反复不好？一个很多人不敢用的救急法
夏天一到，皮肤很容易反复红、痒、起疹。
这时候，很多人的第一反应是：多涂点保湿霜。但如果已经明显红、痒、起疹，甚至影响睡眠，单靠保湿往往不够。
发作期更关键的一步，是按照说明书，或在医生、药师指导下，规范使用正规外用药，帮助处理红痒背后的皮肤局部反应。
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有一支很多人熟悉外用药——
艾洛松® 糠酸莫米松乳膏
请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用
沪药广审（文）300223-00193号
艾洛松® 是糠酸莫米松乳膏
原研品牌 专业应对皮炎湿疹
艾洛松属于甲类非处方外用药品，该产品已在中国上市约 27 年，久经市场与临床检验。
根据药品说明书，如果有以下相关困扰，或在医生、药师指导下按需选择。
艾洛松® 辅料不含防腐剂、酒精
用起来更安心
湿疹、皮炎反复的人，皮肤往往本来就比较干燥、敏感，也更怕刺激。
所以外用药除了看有效成分，辅料也很重要。
而艾洛松® 原研药在辅料配方上，把温和度考虑得非常周到：
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请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用
沪药广审（文）300223-00199号
每日 1 次，局部外用更好记
不只是成分明确，它的用法也比较好记。
*一般不建议连续使用超过 2 周；如果需要继续使用，或反复发作，建议先咨询医生或药师。
用量可以参考「指尖单位」：成年人食指指尖到第一指节的药膏量，约为 1 个指尖单位，通常可涂抹约两个成人手掌大小的皮肤面积。使用时取适量涂于患处即可，不要大面积厚涂。
艾洛松® 糠酸莫米松乳膏
一支 10g，价格不到一杯奶茶
湿疹、皮炎红痒时，给皮肤一份规范照护
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请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
沪药广审（文）300223-00199号
怕激素副作用？
先看强度和使用边界
艾洛松®（0.1%糠酸莫米松乳膏）属于中效激素，并且不含氟。
同时，它在临床上被归为「软性激素」。
软性激素的意思是，它全身吸收很少，在皮肤局部发挥完抗炎止痒作用后，能较快被代谢掉，因此对全身的不良影响大为减轻。
艾洛松® 可用于躯干、四肢，褶皱等面部以外的部位。
对孩子反复湿疹这类场景，家长也不必一听到「激素」就过度害怕。
0.1% 糠酸莫米松乳膏为中效激素、不含氟；建议在医生或药师指导下对儿童使用。
婴幼儿及较大面积使用前，请先咨询医生或药师。
换季时节皮肤红痒别硬撑。选对正规外用药，发作期规范处理，平时做好护理，才能让皮肤少受点罪。
艾洛松® 糠酸莫米松乳膏
一支 10g，价格不到一杯奶茶
帮助应对湿疹、皮炎带来的红痒困扰
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请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
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体检查出来甲状腺结节、桥本，要紧吗？
近些年来，甲状腺疾病的患病率不断攀升，不少人都有查出过甲状腺结节、桥本甲状腺炎……看着体检报告上标红的字，焦虑的不行。
查出甲状腺结节，怎么办？
一般甲状腺的超声报告，会标出甲状腺结节的分级，主要是用来区分良恶性可能性大小，比如：3 类结节、4a 类结节都是常见的结果。
图片来源：丁香医生设计团队
像 3 类或 4 类的结节，虽然有一定几率的恶性风险，但并不意味着都要手术切除。
找专业的甲状腺乳腺外科医生评估，你的结节是该随访观察，还是做穿刺进一步确认。
甲状腺结节的评估，是个相对复杂的过程，医生会综合结节的恶性分级、促甲状腺激素检查的结果（TSH）、结节的大小、位置和淋巴结，来综合判断。
而且也不是只有恶性结节需要处理，很多良性结节，如果体积过大或位置不好，也会影响甲状腺的正常功能，需要处理。
医学是权衡利弊的过程，专业医生可以帮助你，用最小的成本解决问题。
现在来丁香医生甲状腺专场，在线咨询内分泌科医生。我的甲状腺出问题了吗？需要做什么检查？确诊后要怎样治疗？这些医生都能一一帮你解答。
丁香医生甲状腺专场
上传报告，在线咨询三甲医生
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* 线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
查出桥本氏甲状腺炎，怎么办？
首先，桥本不是个严重的问题，它是由免疫紊乱导致的自身免疫疾病，按要求治疗就好，不用慌。
确诊桥本，需要检查促甲状腺激素（TSH），主要是看甲状腺抗体（TPO），来识别这种免疫伤害，诊断桥本氏甲状腺炎。
图片说明：TSH 检查结果，典型亚临床甲减
桥本可能会相继出现短暂的甲亢、亚临床甲减和甲减几种情况，这需要你找到专业的甲状腺或内分泌科医生，根据检查指标来判断目前桥本的进程，制定应对方案。
如果已经处于亚临床甲减或已经甲减了，该以什么样的频率复查？如何用药？都是需要专业指导意见的。
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看病不出门
三甲医生来帮你
只要描述清楚你的相关情况，向医生提问，等待回答就好了。
医生可以帮你：
➊ 在线解读体检报告：指标含义是什么？红绿色、上下箭头都是啥？还要做啥进一步检查吗？
➋ 判断病情，对症治疗：是什么病？严不严重？要怎么治疗？吃什么药？吃多久会有效？
➌ 给到对应生活建议：饮食上注意些什么？心情如何调整？能运动吗？怎样运动？
丁香医生的医生都是全国正规三甲医院在职医生，本身就具有极高的专业素养。除此之外，丁香医生的每一个问诊回复都有官方专家团的二次审核，双重保障，更值得信赖。
无须到处查询、担心用错方法，其实问医生就能得到科学诊断，给到的针对性解决方案和专业解答，会大大缓解你的焦虑。
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问诊常见 Q&A
❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。
❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。
图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。
电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。
❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复。
❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服。
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策划：大风 | 监制：温生
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如何判断宝宝头围大小是否正常？
当宝宝的头围测量值在 97 百分位和 3 百分位这两条线之间，就可以认为是在正常范围的。
头围过大
当宝宝的头围测量值被标记在 97 百分位线上面，说明头围太大了，如下图红点所示。
头围的大小首先要考虑遗传因素。当爸爸或妈妈头围比较大，宝宝因为遗传因素也更容易是大头宝宝。这些宝宝的头围一般比 97 百分位这条线上的数值大 2～4cm。
这类宝宝通常 6 个月内每周头围增加 0.6～1cm，6 个月后头围增长才能逐渐降至正常速度；6 个月后每月增长大于 2cm 要警惕增长过快，最好及时就医。
除去遗传因素，宝宝头围过大还考虑跟维生素 D 缺乏性佝偻病、脑积水、遗传代谢性疾病等相关。
头围过小
当测量值标在 3 百分位这条线下面时，说明宝宝的头围太小了，如下图红点所示。
与宝宝头围过大一样，宝宝头围过小也要首先考虑遗传的原因，排除此因素之后，就要怀疑宫内感染、缺氧、脑发育不良、染色体及基因异常等遗传代谢病等。
发现宝宝头围异常，建议及时就医
如果宝宝头围大或头围小，我们还要关注有无特殊面容、身体特征、发育水平等方面才能做出判断。
但这些方面需要较强的专业知识和临床经验才能准确判断，所以建议宝爸宝妈们一旦发现宝宝的头围过大或过小，不要存在侥幸心理，一定要去医院寻求专业的帮助。
参考文献
[1] 李辉，宗心南，张亚钦. 中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志,2009(03):173-178.
[2] 李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志,2010,25(11):894-896.
文本专家
冯雪英
合作专家
青岛大学附属医院 儿保 副主任医师
隋静
审核专家
北京明德医院 儿科 副主任医师
策划制作
监制：芽芽
排版：月饼
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