有一种肺结节,恶性可能性很大,要小心



随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步,越来越多的人会进行肺部 CT 筛查体检。


由于 CT 的分辨力比胸部 X 线片高很多,所以发现患有肺结节的人也越来越多。


一项在大连市中心医院体检中心的研究发现,在 8277 人中,男性肺结节检出率为 15.9%,女性肺结节检出率为 20.9%。也就是快要每五个人里就要有个肺结节了。


查出肺结节,大家最关心的问题就是,会不会得肺癌?答案是概率很低。


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查出肺结节

会得肺癌吗?



大家有这种担心也能理解。肺癌目前是我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤,而肺癌的前身都源自肺小结节。


但大部分肺结节都是良性的,肺结节人群中只有 2%~3.6% 是恶性的。


但如果你的结节是混合磨玻璃类型结节,就一定要注意了,这种结节恶性概率最高,在 60% 以上!其次是磨玻璃结节、实性结节。


此外,肺结节的癌变概率还受到患者年龄、吸烟史、结节直径、边缘是否规则、是否有毛刺等因素影响。


如果你的结节直径小(8mm 以下),或者是实性结节,癌变概率基本上是比较低的。


但如果你的结节属于混合磨玻璃类型结节、直径大,或者检查结果显示「边缘不规则」、「毛刺征」、「分叶征」等,就一定要注意了,建议咨询胸外科医生。


● 我这是属于什么类型的肺结节?是良性吗?

● 我父亲有几十年的抽烟史,他的结节会变成肺癌吗?要不要手术?

● 体检发现肺结节,胸膜增厚,怎么办?后续还需要做什么补充检查吗?

● 后续 CT 复查频率是怎么样的?


对于肺结节有问题,可以尝试在丁香医生线上问医生。让医生帮你解读报告,判断结节类型、恶性概率,给到后续检查建议等等。


查出肺结节

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查出肺结节

手术还是保持观察?



查出结节如何处理,要取决于每个人结节的具体情况。


如果是需要观察的,每个人的随访周期也不一定,需要根据结节直径、密度、边缘、多少而定。有的人需要 3 个月复查一次,有的只需要 12 个月复查一次。


有些人可能会觉得,既然有癌变风险,我不如早点切了早放心。


手术本身有发生并发症的风险,以及对正常组织以及肺功能有一定的术后创伤。因此一般在有明确手术指征时才进行手术,而不是发现一个结节就马上进行手术。


丁香医生后台也有读者就分享过自己的结节手术经历:



还有读者做完后觉得:不做怕后悔,做了也后悔。


所以关于要不要做手术、什么时候做手术,都是需要根据结节大小变化、实性成分比例变化等综合分析判断的,建议多找几个医生问一下。


查出肺结节手术还是观察

线上问医生

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肺结节问题,线上问医生



同样的肺结节,不同的医生可能会有不同的判断和治疗建议。


如果你对自己的结节不放心,建议多问几个医生,综合医生的判断再做决定。


线上足不出户咨询多位呼吸内科、胸外科专家,还可根据你的需求可以优选北上广等排名靠前的三甲医院的主任、副主任专家医生。


问诊时除了上传检查报告外,还补充以下信息,可以帮助医生判断:


● 吸烟吗?吸多少?

● 是否有胸疼,咯血的情况?

● 直系亲属是否有得过肺癌?


查出肺结节手术还是观察

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问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口: 搜索丁香医生小程序后,进入首页点击「问医生」即可在线问医生。


❷ 问诊方式:目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。


图文问诊包含 3 次提问机会(一次提问两次追问),每次可输入多个问题(最多 500 字),支持上传视频和图片(检查报告、药品图片等均可拍照上传),24 小时内有效。


电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟,通话结束后,可以回听录音/回看视频,收到文字版小结。 


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男子吃豆角中毒3天瘦8斤 评论区却在“求配方” 医生提醒!

  近日,安徽一男子发视频分享称,自己吃了没熟透的豆角中毒,3天瘦了8斤。这原本是一条警示视频,评论区却彻底跑偏,大家纷纷打听豆角要几分熟、吃了才有这样的减肥效果。还有瘦身博主把这种方法总结为“中毒减肥法”,带头吃生豆角,引发不少网友跟风尝试。
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这个时间洗澡,真的容易让孩子睡得晚、不肯睡



大家可能都听过这样一个说法:睡前洗热水澡,能让人放松下来,更容易入睡。


但现实却是:


本来孩子有点困了,一洗澡就兴奋,反反复复在床上蹦迪;



图片来源:giphy



洗澡了,吹头了,在床上反反复复折腾 1、2 个小时才睡着……



图片来源:giphy



以为按下睡眠键,结果给娃插上了快充线。


到底是哪里出了问题?都说洗热水澡能解乏、帮助入睡,怎么到自己家娃身上就不灵了?


如果你也遇到了同样的困扰,很可能是因为洗澡的时间不合适——


千万别在临睡前洗澡





洗热水澡能帮助入睡

但要 1~2 小时才会起效



在这里,先还洗澡一个清白:洗热水澡,真的可以帮助我们更快入睡。


在我们的身体里,有一些影响睡眠的重要因素。比如我们之前的文章提到过,强烈的光线会推迟入睡时间。


除了光线之外,人体内还有一个很重要的睡眠启动开关,那就是核心体温——身体内部的温度


人的核心体温,不是一成不变的,每天都有升有降,孩子也是这样。


核心体温,和睡眠有着紧密的关联。


每当晚上入睡后,核心体温就会下降,白天起床后,核心体温又会升高。生理学方面的大量研究也发现,核心体温的下降,可能会直接或间接地触发催眠机制,让我们感到困倦。


这个过程,就像是一个自然的「冷却」过程,有助于放松身体和大脑,进而促进睡眠。



图片来源:站酷海洛



洗澡之所以能助眠,关键点就在于——「降低体温」


洗完热水澡明明就感觉很热,是怎么帮身体降温的呢?


洗热水澡,会提高身体的温度。当体内温度超过平常值,我们的身体就会自动启动降温程序,通过皮肤去散发出多余的热量。洗澡以后,我们通常会觉得浑身很热,就是身体在散热降温。


身体散热,也会慢慢带来另一个好处,那就是核心温度的下降,进一步触发困意。


洗澡,让体温经历一波「先升后降」,让这波下降来触发体内的催眠机制,让人容易入睡。



图片来源:站酷海洛



很多人不清楚的是,洗热水澡确实能帮助入睡,但促进睡眠的效果并不立竿见影。洗澡后体温先升后降,助眠效果需要洗澡后 1~2 小时才会显现。


这个原理,在孩子身上同样成立。





临睡前洗澡

不仅让孩子体温变高

还可能干扰褪黑素分泌



临睡前洗澡,不仅会暂时提升核心温度,还可能会打断褪黑素「施展困意魔法」。


孩子体温调节中枢功能不够成熟,通过血流把热量从体表散发出去的能力比较弱,散热相对缓慢。


在洗热水澡以后,孩子需要的平复时间要更久一些。


刚洗完澡体温比较高,孩子反而容易因为热得烦躁,不容易入睡。



图片来源:giphy



而且体温升高,还会影响褪黑素的分泌。


很多人都知道,褪黑素是一种和睡眠息息相关的激素,有助于调节生物钟。


有研究发现,人体的核心温度、褪黑素和睡眠之间,有着紧密的联系。


也就是说,洗澡引起的体温升高,反而可能抑制短时间内的褪黑素分泌,进而推迟入睡时间。


因此,临睡前洗完澡后,容易出现翻来覆去睡不着的情况。



图片来源:giphy



研究表明,体温对褪黑素的影响,在孩子身上可能更为显著。



不同年龄段,核心区体温(深蓝色)、褪黑素(浅蓝色)的波动变化节律 👆

1~12 岁的儿童体温、褪黑素的波动更大



儿童的褪黑素分泌水平,本来就高于成人,他们对温度变化的反应可能更为强烈。因此,洗澡后立即上床睡觉,可能会推迟他们的入睡时间。



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参考文献


1. Effects of thermal environment on sleep and circadian rhythm | Journal of Physiological Anthropology | Full Text

2. The circadian body temperature rhythm in the elderly: effect of single daily melatonin dosing – PubMed

3. Effects of caffeine on skin and core temperatures, alertness, and recovery sleep during circadian misalignment – PubMed

4. https://academic.oup.com/brain/article/131/2/500/407617

5.  https://academic.oup.com/sleep/article/39/11/1941/2708320

6. Okamoto-Mizuno, K., Mizuno, K. Effects of thermal environment on sleep and circadian rhythm. J Physiol Anthropol 31, 14 (2012). https://doi.org/10.1038/s41583-018-0088-y

7. Logan, R.W., McClung, C.A. Rhythms of life: circadian disruption and brain disorders across the lifespan. Nat Rev Neurosci 20, 49–65 (2019). https://doi.org/10.1038/s41583-018-0088-y

8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9406024/




本文合作专家


张晓姝

美国 FSI 认证婴幼儿睡眠咨询师


本文审核专家


朱笑婕

IMPI 母婴睡眠咨询师



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策划:嘉树    |    监制:大力

封面图来源:站酷海洛



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宝宝大小脸是怎么回事?还能正回来吗?



有很多父母发现宝宝「大小脸」,即宝宝面部不对称,会担心影响宝宝外观。宝宝面部不对称有遗传因素的影响,也可能是疾病等异常因素导致的,需要家长留心识别



遗传因素影响


有部分人,天生面孔就不对称,这其实是很常见的现象。如果宝宝天生左右脸就有些不对称,一般家庭的其他成员也具有相似的特征,这种情况通常是正常的且无需干预。


如果宝宝并没有其他地方的异常表现,那么就不需要特殊处理。



扁平头或偏头


图片来源:参考文献 [3]


宝宝大小脸的同时,伴随头颅外形异常,要考虑是扁平头或偏头。


小婴儿的头骨相对柔软,如果在头部的特定部位持续施加压力,它的形状可能会改变,就可能出现扁平头综合征。比如在妈妈肚里子受压(妈妈盆骨小、羊水少等)、早产儿、经常仰卧睡觉等,这些都是导致扁平头综合征的常见原因。


处理方法:


随着宝宝长大,头骨逐渐发展,头部形状自然会得到改善,也不会损害宝宝的大脑发育,家长不必过度担心。


目前最主要的方法就是改变宝宝的睡眠姿势,必要时选择矫正头盔治疗,不需要进行手术。


  • 调整睡姿:如果宝宝左侧头比较扁,我们应该多让宝宝往右侧睡(身体是仰躺着,脑袋往右偏)。比如妈妈睡在宝宝右侧,宝宝就更容易往右侧睡,也可以把宝宝喜欢的玩具放在右侧,吸引注意力。日常每隔一两天,就可以让宝宝改变一下左右侧卧位,防止同一侧受压过久。


  • 妈妈可以调整喂奶方向:比如宝宝左侧头比较扁,那么妈妈就可以多让宝宝用右侧卧的姿势来吃奶,吃奶时要注意,妈妈用胳膊垫在孩子后脑勺凸起的那侧。


  • 多让宝宝趴着玩:新生儿可以扶着趴在大人肚子上一段时间,满月后就可以试着让宝宝自己趴一小会儿了,开始的时候可能只有半分钟,慢慢地可以增加到 1 分钟、2 分钟,每天两三次。大约 2~3 个月时,宝宝自己就可以昂起头趴着玩了。


一般来说,如果宝宝只是轻微偏头,是不需要用矫正头盔的,这需要由专业的医生根据宝宝的具体情况进行评估和判断,家长一定不要自行在网上购买头盔给宝宝使用。



先天性斜颈


宝宝看起来大小脸的同时,脖子也歪向一侧,需考虑先天性斜颈[1,2]。


先天性斜颈是因为颈部一侧的肌肉紧绷,使婴儿将头伸向受损的肌肉一侧,而下巴指向相反的方向。这会导致宝宝的面部不对称,同时伴随头部扁平。



图片来源:[4]


处理方法:


建议尽快带宝宝至儿科医生或骨科医生处就诊。早发现早干预,宝宝斜颈一般都会得到明显改善,大部分的先天性斜颈在出生第一年内会自行消失或显著好转,家庭护理或专业的理疗可以帮助斜颈恢复。





参考文献


[1] Facial asymmetry in ocular torticollis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877722/
[2] Infant Torticollis.
https://intermountainhealthcare.org/blogs/topics/intermountain-moms/2017/11/infant-torticollis/
https://www.nhs.uk/conditions/plagiocephaly-brachycephaly/
[3] Flat Head Syndrome Baby – Is It A Sign Of Neglect From The Parents? https://story.motherhood.com.my/blog/flat-head-syndrome/
[4] Torticollis. https://orthokids.org/Condition/Torticollis



文本专家



隋静

合作专家

北京明德医院 儿科副主任医师



孔令凯

审核专家

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

卓正诊所儿科主治医师



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监制:芽芽

排版:小蝶


  

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