中国佛教协会就释永信案判决结果发声

中国佛教协会5月29日就释永信案判决结果发布声明。

声明

今日,河南省新乡市中级人民法院公布了少林寺原住持释永信(刘应成)案的判决结果。我们认为,少林寺原住持释永信(刘应成)因犯职务侵占罪、挪用资金罪、非国家工作人员受贿罪、行贿罪而被判处有期徒刑二十四年,完全是咎由自取。这一判决结果体现了法律面前人人平等的原则,对佛教界人士是一次有力的警示警醒。作为佛教界人士,我们应牢固树立国家意识、公民意识、法律意识,深刻认识没有法外之教、法外之地、法外之人。我会将继续深入开展“学法规、守戒律、重修为、树形象”教育活动,认真落实崇俭戒奢、正信正行“七条倡议”,引导佛教界人士自觉守法遵规、持重善律,坚决维护佛教清净庄严形象。

中国佛教协会

2026年5月29日

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当上千万患者带着 AI 看病:医生正在沦为大模型的“自证员”?

图片来源:视觉中国

一位三甲医院的医生,最近两个月感受到了职业生涯以来最大的“沟通危机”。

“上午看了 30 个号,25 个病人是带着 AI 结论来的。”这位医生的语气里透着无奈,这种前所未有的变化令他十分头痛。

诊室沦为辩论场:大模型“幻觉”引发的信任危机

由于通用大模型无法根除的“幻觉”问题,AI 给出的医疗判断常常与医生的实际临床诊断相左。

本该是建立在信任基础上的诊室,如今却变成了高频拉锯的辩论场:“AI 说我这可能是罕见病,它真的是吗?”、“为什么你和 AI 说的不一样?”、“AI 建议开那种药,为什么你开这个?”、“AI建议我做的检查,为啥你没开?”……

这种患者面对主治医生掏出手机,展示一段大模型生成的诊断建议的就医行为,正成为一种愈发常见的社会现象。数千万用户在各类通用大模型中输入病症,寻求某种确定性的宽慰。

然而,通用大模型本质上是基于概率预测的“数字诊断”。因为它难以规避虚假信息与逻辑断裂,正将医患双方推向认知矛盾的深渊。这导致医患之间的沟通发生了质变——它沦为一场医生的疲惫自证,处处彰显着患者对医生权威性的挑战、质疑和不信任。

从“错位闹剧”到“新范式”:AI 医疗的破局曙光

但 AI 医疗难道注定是一场错位的闹剧吗?答案并不全然如此。

不久前在清华大学举办的“AI医疗新范式”论坛上,五位中国工程院与中国科学院院士、多位顶级三甲医院院长以及百川智能创始人王小川,提供了多个已经颇具泛化前景的应用场景实例。


“我们要造100万个儿科医生”—北京儿童医院倪鑫

儿科资源极其匮乏,三甲医院专家号“一号难求”。北京儿童医院院长倪鑫在论坛上提到,通过整合数百位专家的临床经验与数千万篇医学文献,医院与百川智能联合打造的AI儿科医生“福棠・百川”在专家会诊符合率上已达到95%。

团队现在立下一个极具冲击力的目标,要跟百川合作利用AI造出“100万个儿科医生”。对于一个长期受困于儿科资源短缺的国家来说,这意味着三甲医院的诊疗逻辑可以通过数字底座下沉到偏远县城。


“肿瘤患者把陪伴 AI 当成了”活生生的人”来交流。不会跟医生说的话,他会跟陪伴 AI 说。”—中国医学科学院肿瘤医院李宁

在中国医学科学院肿瘤医院(东肿),AI展现出了另一重人性的价值。在李宁副院长分享的一项临床研究中,100多名肿瘤患者在16周内将百川的“陪伴AI”视为真实存在的心理支柱。这些心理防线极高的患者,更愿意对AI倾诉那些难以对家人开口的恐惧。

7000余场连续对话证明,当医生想要人文关怀却苦于没有时间,AI精准填补了那块被忽视的情感空白。而在漫长的病程管理中,这种持续性关怀本身就是一种治疗。 


“30城,5万人次,超25%的高风险检出率”—上海瑞金医院瞿介明

上海瑞金医院学术委员会主任瞿介明教授则直接把AI变成了基层的“筛查利器”。慢阻肺作为全球第三大致死病因,在中国基层的漏诊率极高。通过与百川的合作,患者收到“AI医生”推送的“咳搜”小程序,只需对着手机咳嗽3分钟,AI就能自动识别潜在风险。

30个城市的实测、5万人次的筛查、超25%的高风险检出率,这种效率是纯人力模式无法想象的。

“给每个中国家庭都配备一个AI家庭医生。”——百川智能王小川

如果说上述三个是AI医生在专业领域的落地,“百小医”则是AI家庭医生的代表,百川智能创始人、CEO王小川提出了一个极具穿透力的“双医模式”:将用户的就医行为拆分为5%的关键决策与95%的全生命周期管理。

5%的关键临床决策,包括下诊断、开处方、手术操作,这部分必须由真人医生掌控,以应对复杂的生命个体与法律责任;剩下的95%,包括从发病时的初步分诊、就医前的病史梳理、诊后的药效观察到长期的生活方式管理,这些在现有的医疗体系中几乎处于真空状态,而这也正是百小医可以发力填补的部分。

百小医不但接手了医生看不见、来不及管的碎片时间,还可以通过微信生态统一管理家人健康,从手机里的一个聊天框,真实转变为一个下沉到千家万户的“居家级入口”,在中国原有三级诊疗体系之下,重新构建了一个永不下班、永不疲倦的家庭医生层级。

今天的问题已经不再是AI是否可以增加医疗供给,而是应该以何种方式入场,真正改变、影响每个人的生活。

AI 进入医疗,必须依靠医疗增强大模型

在前述论坛上,在场专家的一个核心观察是:通用大模型在生产与创造时颇为天才,但在面对严肃医疗时,往往因为幻觉一本正经胡说八道。

《BMJ Open》2026年的研究系统评估了主流通用模型的医疗回答,约50%被评为“有问题”,近20%属于“高度有问题”。

医疗对大模型有着近乎苛刻的刚性要求——低幻觉、强循证、会提问,而目前的通用大模型还无法完全达标。任何一位受过专业训练的医生,都不会在患者陈述第一句话后就下结论,但通用模型往往缺乏追问的能力,它们更倾向于给出一个看似逻辑圆满实则危险的猜测。

这种技术缺陷直接导致了医疗资源的二次损耗。医生不得不花双倍的时间去纠正AI的错误,这直接戳中了中国医疗最痛的软肋:优质资源稀缺,且效率低下。

为解决这一问题,百川展示了全新Baichuan-M4医疗专用大模型的实力。依托原创的事实性感知强化学习算法,将裸模型的事实性幻觉率降至全球最低的3.3%。在循证路径上,M4 将海量的权威医学指南拆解为上千条原子化临床路径,每一条均由顶尖临床专家定义与校验。在问诊层面,M4的深度问诊能力大幅领先最强通用大模型,不仅能像临床医生一样步步追问,更拥有超长记忆,足以托起患者长周期的健康管理。叠加 Harness 调度、记忆与自进化能力后,M4 已从”最强大脑”,升级为最强医疗智能体。

正如论坛现场四位院士与王小川的发言中所说:AI 不替代医生,但需要以专用模型、深入临床、真实验证的方式进入医疗。

回归医疗本质,它始终是一场关于责任的契约。在AI尚不能替代医生决策的当下,它可以让医生从繁杂的琐碎中抽身,把注意力回归到那决定生死的5%的时间。

在这场AI推动的医疗变革中,那些曾因医疗资源匮乏而求助无门的偏远县城与农村的患者,那些深夜被病痛折磨的人们,终将有底气拿起手机提问,而他们得到的也不再是充满幻觉的猜测,而是真正值得信任的指引。

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日本外汇干预规模创历史新高

日本财务省5月29日公布的数据显示,4月28日至5月27日期间日本外汇市场干预总额达到11.73万亿日元(1美元约合159日元)。据《日本经济新闻》报道,这是该国在日元贬值阶段实施汇市干预规模的历史最高纪录。

为遏制日元持续贬值,日本政府与央行4月30日实施了买入日元、卖出美元的汇市干预措施。日本政府在5月黄金周假期也进行了相关干预,此次公布的数据已将上述操作金额计入其中。

来源:新华社

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字节跳动AI4S团队调整

有传言称,字节Seed旗下AI4S团队,正在讨论新一轮组织调整,包括从字节分拆的可能性。

5月29日,关于相关团队“分拆”一事,接近字节人士表示,并没有分拆计划,而且字节AI4S团队已经在过去一段时间完成了调整,目前由杨震原负责管理。

根据字节官网,字节跳动Seed团队成立于2023年,致力于寻找通用智能的新方法,追求智能上限,为科技和社会发展作出贡献。Seed团队在AI领域拥有长期愿景与决心,团队研究方向涵盖MLLM、GenMedia、AI for Science、机器人等,在中国、新加坡、美国等地设有实验室和岗位。

Seed-AI for Science(AI4S) 团队专注于科学计算领域的前瞻技术探索,围绕生物领域基础模型、量子化学、分子动力学等方向,用 AI 推动科学领域的研究范式突破。

来源:澎湃新闻

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医生小心翼翼地用药,我们小心翼翼地观察,父亲也小心翼翼地活着

2025年11月末的一个下午,居住在老家城市的母亲打来电话,焦急地告诉我,父亲的身体似乎出了问题。


当时的我,还不知道父亲遭遇的疾病会那么阴险狡猾,确诊之路曲折坎坷,而治疗又是长路漫漫。


发烧十几天

我坚持让父亲去详细检查


在过去的十几天里,父亲常常觉得白天身体燥热,并伴有37度左右的发烧,夜晚也是无法安睡,精神状态很差,但他硬挺着没有去医院。


抢过电话的父亲,一边抱怨着母亲不该告诉我,一边应付着说没啥事。考虑到父亲平时身体还算健康,没什么严重的基础病,走路也是健步如飞,我想着可能是得了感冒,但还是叮嘱老头子要赶紧去医院查查看。


父亲上网查询后,自己判断大概是得了甲流(那时正是高发期),第二天兴冲冲地去医院做了咽拭子检查,结果为阴性。当天电话里父亲宽慰我说自己没有得流感,也不会有什么事。


但考虑70岁的老人长期发烧还是不妥,我坚持要求他再次去医院做详细的检查,至少也得化验下血常规。因为发烧的原因始终没有找到,父亲悻悻地答应了。


用上最高级的抗生素还是发烧

医生说必须马上转院


12月5日,父亲打来电话,通话的却是老家中心医院的呼吸科医生。


医生大概意思是父亲来检查了,CT显示肺部有较多的炎性病变以及囊肿等,需要支气管镜检查,但当地医院无法做该检查,建议我们去上级医院。他们现在只能将父亲收治住院,做抗感染处理。


医生严肃的态度让我隐隐觉得不对,但猜想也可能是感冒引起了肺炎。第二天我急匆匆返回老家的中心医院。


那时的父亲精神状态尚好,走路稳健,讲话洪亮,主要症状是持续的发烧,以夜晚为主,发烧多在38~39度左右,同时出现了间歇性的耳鸣头晕症状,医生会诊后考虑是中耳炎引起的。父亲之前有过中耳炎,因此我们没过多考虑。


接着我了解到,父亲的肺CT显示存在阻塞性病变,医生怀疑与此次炎症有关,甚至有肿瘤的可能性,建议尽快去上级医院检查。


第二天我急匆匆返回省城,开始连续几天在多个医院辗转,几乎跑遍了这个省会城市排名靠前的医院,挂号问每个医院的呼吸科医生,通过CT片能否得出肿瘤的结论,以及是否有床位住院。是的,当时受对于肺癌的恐慌支配,我的重点落在了肿瘤的判断上,同时也期望着通过治疗能让发烧等症状很快缓解。


然而事与愿违,在老家医院治疗期间,父亲的发烧非但没有得到控制,反而愈发严重,发烧的频次增加,体温也屡创新高。


在住院的第5天,医生打来电话说,已经用上了院内最高级的抗生素美罗培南,但治疗完全无效,C反应蛋白上升到210mg/L(正常值为10mg/L以内),必须马上转院!


父亲的发烧愈发严重 |图虫创意


耳鸣、眼红、鼻窦炎

好像不同的疾病统一发起了攻击


12月9日,我终于在省城一家知名的A医院找到了呼吸科的床位。医生针对CT结果也说出了让我大感宽慰的话语——肺癌的可能性很小。


我当日匆忙返回老家,再见到父亲时,我讶异其与之前已判若两人。此时的父亲受长期发烧的折磨已精神萎靡,耳鸣头晕严重,有时还出现头疼,并开始气短,走路需要搀扶同病房的患者也感叹这几天父亲变化甚大,已不复入院时的精神状态。


惴惴不安的我拉着父母来到了A医院。主治医生建议用一些更有效的抗感染药物,同时全面检查以求尽快查出病因,此时我一直悬着的心才稍稍落定,期盼着父亲的高烧能很快退却。


入院治疗的前6天,父亲的病情起伏不定。当时主要用了抗病毒和抗菌的药物,但这对发烧的抑制似乎有限,父亲常常是白天出现一次发热,夜间10点或凌晨3~4点会再次发热。父亲体温正常时我们全家心情晴朗,发烧时又犹如乌云盖顶。


发烧的同时,父亲还出现了很多新的症状:


一直以为是中耳炎引起的头晕耳鸣加重,还间歇性出现了比较剧烈的头痛,发作时止疼片也没什么效果。


听力明显下降,后期发展到交流需要贴在他耳边大声讲话才能听清。


眼睛也出现了问题,右眼眼睑不受控制地下垂,眼睛充血变红,眼科医生会诊后判断是虹膜炎。


鼻窦炎开始发作,偶尔流鼻涕。


讲话有气无力,而且间歇性口齿不清,语言含混,一度让我们以为出现了脑卒中。


这些症状是几乎同时地、渐次加重地出现在父亲身上,犹如不同的疾病受到统一号令发起了攻击。到最后,我不得不悲哀地承认一个事实——治疗无效。


医院对寻找病因的工作也同步进行,对父亲做了频繁的验血、验尿、验便,CT、磁共振等等检查,涉及了真菌培养、一般细菌培养和涂片、甲乙肝、新冠病毒、血气分析、血常规、巨细胞、结核等等各种类型的检查。


我几乎每天都能在医院的APP中看到多种新的检查结果。后来出院时,我将所有检查结果打印出来,摞在一起的厚度类似于一部中长篇小说。不过在住院的前6天,病因仍然没有找到。


自身免疫力攻击了肺部和五官

父亲每天都会咳出血块


转机出现在第7天。12月15日,我浏览父亲的检查结果时,在自身免疫性抗体检测中,四个子项有两项呈现阳性结果。一个是cANCA,一个是抗蛋白酶3抗体。


自身免疫性小血管炎相关抗体检测丨作者供图


我将结果发给AI,回复是高度怀疑血管炎的一种亚型——肉芽肿性多血管炎。这是一种我闻所未闻的疾病,也是一种罕见病。我对这个结果半信半疑,如此罕见的疾病怎么会降临在父亲的头上?直到当天上午主治医生谈话,告知我父亲确诊为肉芽肿性多血管炎。


查到病因并非意味着能迅速治愈。医生说,这是自身免疫性疾病,简单理解就是免疫力紊乱导致错误攻击了自身的小血管,而人体小血管主要集中在肺部、肾脏和五官,这也解释了父亲的肺部和五官都出现了问题,好在肾脏目前还没有明显受损。


医生说,入院时的肺部CT结果,比较之前老家医院的结果明显加重,出现了弥漫性的肺部炎症。的确,父亲这几天不仅气短明显,而且还从开始的痰中有血丝,到现在每天都有血块咳出,是那种有些暗红色的、黏稠的、间杂着不明物体的咳出物。


医生小心翼翼地用药

父亲小心翼翼地活着


病因明确后,接下来两周的治疗完全针对这种血管炎展开。经过风湿免疫科的医生会诊后,主治医师马上调整用药,主要采用了甲泼尼龙每天80毫克,为期3天的大剂量冲击治疗,之后调整为每天40毫克,同时辅助以抗生素和保胃保肝的预防用药。


激素就像消防员一样,扑灭了炎症的“大火”。用药以后,父亲的发烧逐渐缓解,大概一周左右,只剩下零星的夜晚低烧,十天以后,基本不再发烧了体温得到控制,父亲的精神状态也开始改善,食欲有所增加,手指、肩部关节的疼痛全都消失,但咳血、听力下降等症状并没有明显改善。


我了解到,激素效果明显,但不良反应也大。而且想要控制好病情,还需要使用免疫抑制剂。可这两种药品的使用,又会造成免疫力低下而增加感染的风险,所以这种血管炎的治疗通常很复杂,需要像走钢丝一般,不断在控制免疫力和防止感染之间找到平衡。


父亲体温稳定后,一直无法完成的支气管镜检查也开始了,并进行了肺部的病原微生物检测。结果测出高浓度的巨细胞病毒,这也导致父亲暂时无法使用免疫抑制剂。


治疗期间,医生小心翼翼地用药,我们小心翼翼地观察,父亲也小心翼翼地活着。


2026年元旦过后,父亲体温稳定了,我们怀着没有使用免疫抑制剂的惴惴不安出院了,医生让2周后复查肺部巨细胞病毒。


治疗复杂,需要像走钢丝一般,不断在控制免疫力和防止感染之间找到平衡 | 图虫创意


父亲听力好转、精神头也更足了

我悬着的心逐渐放下


从发病到治疗的这段时间,我们全家处于高度的精神压力之下。母亲经常愁容满面、长吁短叹。父亲频繁咳血,以及医生告知的血管炎治疗难、预后差等特点让我们对疾病充满恐惧,担心父亲随时会像落叶一般被冬季的一股寒风吹走。


我竭尽所能地查找各种疾病相关资料,还通过社交媒体加入了全国性的病友群。群内人员规模庞大,地域分布广泛,很多病友在得病后仍然能有质量地生活,有的病友和我父亲症状特别相似,经过正规治疗后得到了快速改善,这让我得到了鼓励和安慰,对血管炎的恐惧也有所减轻。


出院回家后的2周多时间里,父亲一直严格按照医嘱口服用药。除了刚回家的第二天出过一次39度的高烧外,再也没有发烧。惊喜的是,父亲的听力也在快速恢复,大概5天后听力恢复了90%,呼吸顺畅,精神头更足了,脸色也有了些红润的光泽,甚至嚷嚷着要下楼去走走。


我深知未使用免疫抑制剂总归是一枚“定时炸弹”,不过看着父亲的状态一天胜过一天,我开始投入到耽搁的工作中,日子又渐渐归于平静。


父亲再次咳血

还腰痛到无法下床


1月31日,当我们都沉浸在即将过年的气氛中时,母亲发来照片,一块手掌大的白色卫生纸上,中间是殷红的血块——父亲再次咳血了伴随而来的是父亲呼吸能力快速恶化,走几步就气喘吁吁。紧跟着,他腰部出现不明原因的剧烈疼痛,几乎无法下床。


考虑到无法长距离转移,我们住进老家市医院,再次进行了大剂量的激素冲击。医院检查发现父亲肝功能指标严重异常,丙氨酸氨基转移酶524U/L,超出正常值10倍以上,其他几个重要肝功能指标也是严重超标,所以无法使用免疫抑制剂。


老家住院的同时,我们在等待省城B医院风湿免疫科的床位。B医院综合实力在省城位居首位,科里还有一位有名的专家。父亲确诊后,我一直想将他转到B医院治疗,但由于当时床位过于紧张,且父亲病情趋于稳定而作罢。


我们都沉浸在即将过年的气氛中时,父亲再次咳血了 | 图虫创意


终于用上免疫抑制剂

父亲嚷嚷着要吃些好吃的


2月10日,在北方小年这一天,期盼已久的B医院终于空出床位,加上父亲腰疼大为改善,我们立即转了院。


父亲的肝功能在停止一些口服药物以及保肝治疗后,很快好转了,此前颇为顽固的巨细胞病毒也没有查出,使用免疫抑制剂的身体条件终于具备了。


在医生指导下,我们外购了利妥昔单抗。经过漫长的6个小时,500毫克的药物终于注射完毕。用药当天父亲一切正常,我高悬的心慢慢回落。但第二天下午,父亲开始出现低烧,并伴有较严重的腹泻,这让第二次用药的时间推迟了。


大年初四,我们怀着忐忑的心情再次出院回家,好在后续一切安好。元宵节过后,我们又回到B医院复查,父亲的各项指标都较好,并完成了第二次免疫抑制剂的滴注。


目前父亲在老家休养,肺部症状改善明显从之前离不开制氧机到现在很少使用了,偶尔还会有头晕耳鸣,但症状减轻了很多。我回去看他时,老头子气色红润了不少,嘴里嚷嚷着要吃些好吃的。


行文至此,回顾这一路走来的崎岖坎坷的抗病经历,仿佛再一次经历了一场残酷的战斗。当然,这场战斗仍然在持续……


肉芽肿性多血管炎曾经是高死亡率的疾病,目前已经逐步可控了,希望未来能够实现真正的治愈。我们热烈期盼着!


医生点评

张升校 山西医科大学第二医院风湿免疫科副教授

作者父亲的诊治过程充满波折,这也是很多肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis, GPA)这种罕见病患者所经历的过程。


GPA是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的一种亚型,主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,是一种由免疫机制引发的合并血管壁炎症和血管周围及血管外肉芽肿病的坏死性血管炎。


这种疾病的年发病率为(0~4)/10万,任何年龄均可发病,多见于30~50岁,男女比为1.6:1。目前病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境、自身抗体、补体系统和药物等因素相关。


临床上,我们经常遇到这样的患者:反复发热、咳嗽、咯血,被当成难治性肺炎;听力下降、鼻窦炎,被当成慢性中耳炎;眼睛红肿、视力下降,被当成虹膜炎或结膜炎。直到出现肾衰竭、肺出血,才被转诊至风湿免疫科。


作者的父亲在短短几周内出现耳、眼、鼻、肺、关节系统的多重症状,这种多系统受累的方式,正是肉芽肿性多血管炎的“标准剧情”。


当患者出现上呼吸道(耳鼻喉)、下呼吸道(肺)、肾脏(或皮肤、关节、眼睛)中的两个以上系统受累,且抗感染治疗无效时,就要考虑风湿免疫性疾病并进行相关抗体的检测了。


作者父亲的cANCA/PR3为阳性,数值高达1951.4(正常<20),结合临床表现,符合GPA诊断。


文中描述的治疗过程非常真实:激素(甲泼尼龙)像消防员一样迅速扑灭炎症大火,体温下降、精神好转,但咳血、听力等问题改善有限。这是因为激素只能抑制炎症反应,却无法清除产生自身抗体的免疫细胞真正能控制病情的,是环磷酰胺、利妥昔单抗等免疫抑制剂或生物制剂。


文中提到的“走钢丝般的平衡”极为贴切。治疗时一方面要抑制异常活跃的免疫系统,防止其继续攻击血管;另一方面又要避免免疫力过度下降导致感染,比如文中父亲就出现了巨细胞病毒激活,这是ANCA相关性血管炎治疗中最棘手的部分,也是风湿免疫科医生每日都要面对的“高难度操作”。


令人欣慰的是,父亲最终在B医院顺利接受了利妥昔单抗治疗,这是目前国内外指南推荐的GPA诱导缓解的一线生物制剂,尤其适用于复发、难治或对传统免疫抑制剂不耐受的患者。文中提到“用药当天一切正常,但第二天出现低烧和腹泻”,很可能是药物输注反应或继发感染。


过去,未经治疗的GPA死亡率极高,一年内死亡率超过80%。而如今,随着激素、免疫抑制剂、生物制剂的联合应用,五年生存率已提升至75%~90%,很多患者可以回归正常生活。文中父亲虽然经历了复发、咳血、肝功能异常、病毒感染等波折,但最终肺部改善、听力恢复、精神状态好转,正是现代风湿免疫治疗的胜利。


当然,我们也要清醒地认识到:ANCA相关性血管炎是一种慢性、易复发的疾病。即便病情缓解,仍需长期随访,定期监测ANCA滴度、尿常规、肺功能、肾功能等指标。感染、药物减量过快、环境因素等都可能诱发复发。文中父亲出院后再次咳血,也印证了这一点。


作者作为家属,在父亲患病期间所做的是可圈可点的。罕见病需要“医患共治”,在信任专科医生的同时,也需要患者主动学习以更好地控制病情。作者积极查阅资料、加入病友群、主动联系权威专家,这些都是非常值得提倡的做法。


这位父亲的经历,是千千万万ANCA相关性血管炎患者的缩影。他们的病痛常常被忽视、被误诊,但在专科的介入下,越来越多的人看到了曙光。作为医生,我想对文中家属说一声:你们做得很好。也请相信,随着利妥昔单抗、泰它西普等新型药物的应用,血管炎的治疗正在从“控制病情”走向“长期缓解”,甚至未来可能实现“功能性治愈”。


愿每一位罕见病患者,都能被更早看见,得到更及时的治疗。也愿每一个家庭,在风雨之后,终见彩虹。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。


作者:阳光普照

编辑:紫衣、代天医

题图来源:豆包ai


本文来自果壳病人(ID:health_guokr),未经授权不得转载,如有需要请联系health@guokr.com

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狂砍冬瓜的午夜杀手,被几百万人围观了

夜黑风高,冬瓜地里忽然闪出一个人影,左手持铁棍,右手握钢刀。


如果你是人类,莫慌,他不是来拦路抢劫的。如果你是冬瓜——快跑!


地里那些跑得慢的冬瓜,都要挨上几棍子,发出惨叫:“咚咚咚……咚咚咚……噗噗噗。”


不对,有个瓜的声音比别瓜都闷。这个瓜被持棍人果断从藤上砍落,躺在地上;又被一切两半,露出了黑色的腐败瓜瓤。


深夜里的冬瓜杀手小唐菜业合作社


这个 “冬瓜杀手”是一位海南的瓜果供应商。他每天晚上都会潜入菜地,冷酷无情地处理掉变质的冬瓜。


细想一想,这杀冬瓜的前半段流程,和我们平时买西瓜的手法差不多;好瓜清脆,坏瓜闷。但为啥一定要在晚上听呢?


敲瓜时,究竟在听些什么?


这位敲瓜人讲了两个原因,其一是白天太晒了,人受不了。


海南的冬瓜田,基本没有遮阴地人民网


第二个理由是,他在晚上更容易分清好瓜和坏瓜的声音。


但这又是为啥?


当他敲瓜时,究竟是在听什么呢?


言午菜业冬瓜小陈


用手或者铁棍敲生瓜时,声音来自于瓜的振动。而这个振动的频率,取决于瓜的硬度和密度。


生瓜的瓜瓤通常很硬,因为它的细胞液泡饱满,彼此紧密相依,纤维素含量高,因此果肉质地紧密,整体具有充分的弹性和支撑。当你敲击它时,它的表面会非常迅速地反弹回去,因此我们听到的就是明亮的当当声。以未熟的西瓜为例,敲击后会发出“噔噔噔”的声音,此时声音的频率可以达到189Hz以上。


好瓜的细胞,就像这么紧密丨Giphy


随着瓜逐渐成熟,它的纤维素会被逐渐降解,内部结构变得更加松散,换句话说,瓜变软了。此时你敲的不再是铁块,而更像是敲柔软的鼓面,反弹的力度变小,声音自然也就变闷了。敲击一个成熟的西瓜时,133~189Hz之间频率的声音会变多,听上去就成了“咚咚咚”。


而一旦继续过熟,果肉的塌陷,有腐败后产生的汤汤水水。假如敲一个过熟甚至腐烂的西瓜,它干脆就懒得弹回去了。你可以想象自己敲一个沙发时的场景,它只会发出沉闷的“噗噗”声。


此时,敲瓜的声音会集中在80到160Hz,这显然比生瓜和熟瓜的响声低沉多了。


敲坏瓜,就像敲沙发,所以不响丨Giphy


当然,不管是冬瓜还是西瓜,都不可能一下子全部腐烂,而是从内部一点点坏掉,声音也是逐渐一点点改变的。


所以砍瓜前你就得好这一棍下去,究竟发出多闷的声音,才是坏瓜?


内部开始腐败的冬瓜,但只坏了一些小唐菜业合作社


你的大脑可能懵了,生瓜熟瓜过熟瓜的声音频率确实有高有低,但差别就那么一点点,更多的还是相同频率的声音(133~160Hz这要怎么区分?


你的耳朵此时展现出了超强的数学天赋——只要做个小波变换,不就能找到你需要的频率了吗,有啥难的?


没错,你的耳朵能分辨出好瓜坏瓜,正是因为它抛开大脑,偷偷学会了这个高级的数学技巧。


接下来轮到你的大脑提问了:什么是小波变换?


你的耳朵,会做数学题


我们都知道,声音是一种波,而且往往是不规则的波它是由许多种不同频率的波组合而成的。


要想知道敲瓜时有哪些频率的声音,我们可以找一小段非常规则的波小波,在这个声音上移动,看它们的形状有多像。形状越相似,就说明和小波的频率越接近。


就像这样,你的耳朵在核查有没有“坏瓜频率”丨Shaw Talebi


你敲瓜时努力地侧耳倾听,其实就是在用“坏瓜”的小波对敲瓜声进行对比。


这个过程有点像看地图,如果你想看到全国的轮廓,就把比例尺调到最小;而比例尺最大时,就能看到城市的街道。使用不同的小波,就像是调整不同的地图比例尺,来方便自己找到目标。


小波就像比例尺,目标不同,尺寸不同丨Giphy


耳朵的这个数学能力,是通过“硬件”实现的:耳蜗底部的基底膜可以感受高频声音,而顶部则可以感受低频,从而精确把敲瓜时的声音拆分开,告诉大脑“这个瓜它低音沉,中音稳,高音少,肯定是坏了!”


耳蜗的不同部分,可以区分不同频率的声音丨Jared Evans


但是在白天,有很多声音会干扰到耳朵的判断过程:成年男性的说话声、拖拉机的怠速声、牛叫声,乃至强风吹过树林的声音,都刚好和80到160Hz的低频响声有所重叠。


到了晚上,这些低频声音的源头该回家的回家、该睡觉的睡觉,耳朵也就自然不用担心搞混。


这就是冬瓜杀手在晚上执行任务的原因。没了这些低频响声的干扰,他就不容易听岔了——毕竟如果错劈了好瓜,他得自费买回去。


冬瓜杀手在夜晚敲瓜的原因丨潇湘晨报


敲一敲的技巧,岂止于瓜


事实上,这种先敲一下,再看它怎么振的技术,不止能用来看瓜。


如果你去医院检查过腹部或胸腔,医生有时会用指关节或者掌面叩打患处,根据声音来判断是否存在积液,或者空气含量是否正常。


肺部叩诊,你即是冬瓜丨Make a gif


铁路工人在巡线时,也会敲击铁轨和车轮。如果发出的声音比较清脆,说明铁轨一切正常;如果听到沉闷的响声,就说明可能存在裂伤。


正在检查钢轨的地铁工程师新华社


再把我们能听到的声音换成超声波,就可以进行工业上的金属探伤了。


在遇到空腔时,超声波的传播方式会发生改变丨Make a gif


这个办法甚至可以用来看地球的结构,就是敲的时候需要用点劲儿——我们可以找个地方引爆炸药,然后观察地震波是怎么传播的,这叫做“主动地震勘探”。


在地球不同的圈层结构、不同的岩石中,振动的传播方式都会发生改变,据此就可以找到石油和天然气的储层。


在不同的位置,地震波会反射和折射丨Sercel


所以下次敲瓜,记得找个夜深人静的夜晚,以免你的耳朵做错了数学题——毕竟,挑个好瓜才是最要紧的事儿。


参考文献

[1] Yamamoto H, Iwamoto M, Haginuma S. Nondestructive acoustic impulse response method for measuring internal quality of apples and watermelons[J]. Journal of the Japanese Society for Horticultural Science, 1981, 50(2): 247-261.

[2] Mizrach A, Galili N, Rosenhouse G, et al. Acoustical, mechanical, and quality parameters of winter-grown melon tissue[J]. Transactions of the ASAE, 1991, 34(5): 2135-2138.

[3] Kimmel E, Peleg K, Hinga S. Vibration modes of spheroidal fruits[J]. Journal of agricultural engineering research, 1992, 52: 201-213.

[4] Diezma-Iglesias B, Ruiz-Altisent M, Barreiro P. Detection of internal quality in seedless watermelon by acoustic impulse response[J]. Biosystems engineering, 2004, 88(2): 221-230.

[5] Chen X, Yuan P, Deng X. Watermelon ripeness detection by wavelet multiresolution decomposition of acoustic impulse response signals[J]. Postharvest Biology and Technology, 2018, 142: 135-141.

[6] 《地铁巡道工:一路敲打15年沿铁轨走了上万公里》https://www.mtr.bj.cn/article/6796e7bee1afb91c831b128e.html


作者:深思

编辑:luna


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