又到了手足口病和疱疹性咽峡炎的高发期，今天我们就来说说，怎么区分两种流行病毒、如何护理，让孩子安然度过病毒高发季。

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，5 岁以下的孩子是高发人群。

它们是一对「表兄弟」，都来自一个家族，那就是大名鼎鼎的肠道病毒群。

疱疹性咽峡炎的症状表现更凶猛，但从并发症来说，手足口要更危险。

疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，而手足口可能导致重症，尤其是 3 岁以下的孩子，会引起心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等并发症，有的时候甚至危及生命。

发现孩子发烧、起疹子后，家长一定要引起重视，密切观察孩子有没有重症表现。

如果担心自己判断不好，去医院又害怕交叉感染，可以在线先问问医生，再决定如何处理。

宝宝发烧、起疹子

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手足口发病初期，家长们可以看到宝宝的舌头、脸颊内侧黏膜、硬腭等部位有针尖大小的透明小水疱。2～5 天左右，疱疹会破裂形成圆形的浅溃疡，表面覆盖一层淡黄色假膜。

疱疹性咽峡炎的口腔损伤，主要表现为黄色或浅灰色的浅表性溃疡。溃疡表面粗糙，形状不规则，因为位置靠近喉咙，孩子吞咽时疼痛加剧，常出现流口水、拒食的表现。

感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水疱，有时膝盖和手肘也会有皮疹。

图片来源：站酷海洛

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手足口和疱疹性咽峡炎，都会会伴有不同程度的发热和咽痛。

手足口病的咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状。孩子会在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热。

疱疹性咽峡炎的孩子咽痛明显，吃东西哭闹难受，一般会先发热后出疹。

除了疱疹性咽峡炎和手足口很难分辨外，汗疱疹、虫咬性皮炎、水痘等也可能会在手、足出现皮疹，进一步增加家长识别手足口病的难度。

不同的病，处理方式不同，难的是正确诊断。如果宝宝长了可疑的疹子，可以在线上拍照让医生评估，再决定要不要用药，是否要去医院。

宝宝身上的疹子是什么？

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手足口病和疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染，目前没有特效的抗肠道病毒药物。但正确有效的护理方法，能让孩子更舒服一些：

宝宝因发热精神不佳时，可以服用美林、泰诺林等退烧药，帮助缓解发热带来的不适。

❶ 口腔疱疹

保持孩子口腔清洁，饭前饭后可用生理盐水漱口，或用软布蘸生理盐水轻轻擦拭。

如果口腔疱疹比较严重，孩子哭闹剧烈，也可咨询医生是否可以用药物止痛。

❷ 皮肤疱疹

保持孩子的皮肤清洁、干燥，注意减少摩擦。

疱疹没有破溃时，如果孩子觉得痒，可以考虑冷敷，或在医生的指导下涂抹炉甘石洗剂。如果疱疹已经破溃，可以涂刺激性小的碘伏防止感染。

可以给孩子吃冰棍、冰淇淋或凉的水果和粥缓解疼痛。避免过咸、过酸、辛辣、或过烫等刺激性较强的食物。

如果咽痛严重，建议在医生的指导下使用止痛药物。

同时提醒家长，要及时给 6 月龄～5 岁的孩子接种手足口疫苗。可以选择二类疫苗 EV71 疫苗，对肠道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保护率达 90% 以上。如果孩子已经感染了手足口，可以等病情完全恢复一周后再接种。

居家护理时家长们难免遇到一些小问题，自己拿不准，总跑医院又实在折腾。

这些个性化问题，都可以在丁香妈妈上直接问儿科医生，省时省心还能得到专业人士的指导。

用药护理有疑问

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鉴于症状轻重，手足口还有并发症的风险，如果孩子有以下 5 种情况，建议尽快就医：

1. 宝宝持续高热

出现持续高热，温度 39℃ 超过 24 小时，或者已经给宝宝吃了退热药但是体温还是下降不明显。

2. 咽痛无法进食导致脱水

有的宝宝咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡）。

3. 体温正常的时候精神状态差

如果在孩子体温恢复正常的时候，还是精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，建议带宝宝去就诊。

4. 出现肢体抖动、呕吐、抽搐等情况 

如果孩子出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，就要带宝宝去医院了。

5. 出现呼吸或心率问题

孩子出现呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷，这可能是心衰前的表现，应立即就医。

如果你不确定孩子是否发生了重症手足口，日常观察无从下手，可以先在线找医生聊聊，描述症状、上传图片或视频，就能让医生评估解答了。

孩子的情况要不要去医院

交给医生来判断

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