女性健康的第一步：看见身体自己的逻辑


夏天越来越热，大家都知道要防中暑。但很多人不知道的是，高温对女性的影响，可能比我们想象中更大。不是因为女性更娇弱，而是女性身体在散热、激素、心血管反应上，确实和男性不一样。

更值得提醒的是，很多健康知识和医学标准，过去长期是按“男性身体”来设计的。比如吃药剂量、心梗症状、认知筛查，有些放到女性身上，就可能不够准确。

所以，女性健康不是“忍一忍”“扛一扛”就行，也不能简单照搬男性经验。我们今天想说的，就是怎么重新看见女性身体的特殊性。了解自己的身体，才是保护自己的第一步。

来源：得到App《得到头条》
01

热浪面前，男女面临的风险并不一样

前几天我们说了欧洲遭遇热浪，导致空调需求暴涨。今天我们要说的是这件事的另外一个，不太常见，但非常值得重视的角度。这就是，热浪面前，女性的风险。
首先，热浪面前，男女面临的风险并不一样。很多人可能觉得，高温里最危险的人群是户外劳动者，比如建筑工人、快递员、外卖骑手，这些岗位确实以男性为主。顺着这个直觉，你会以为热浪对男性威胁更大。
但数据恰恰相反。
2003年，法国经历了一场震惊世界的热浪，事后统计，同年龄段，女性死亡率比男性高出15%。2022年，欧洲再次遭遇大规模热浪，35个国家的综合数据显示，整个欧洲超过6万人死于高温，其中女性比男性高出56%。
为什么？因为女性的身体，在应对高温时天然更吃力。
日本大阪大学和神户大学做过一项实验，让37名志愿者在30℃的室内，骑固定自行车1小时。结果发现，女性的出汗量大约只有男性的一半。出汗是最重要的散热方式，出汗少，意味着身体更难把热量排出去。
而且女性的心血管在高温下承受的压力也更大，再加上生理因素，比如排卵期之后，黄体酮升高，核心体温还会再往上走0.3到0.5摄氏度，升温更快。
2024年，宾夕法尼亚州立大学的一项研究也证实，40到64岁的女性对高温的脆弱程度，跟65岁以上的男性相当。
这不是说，女性的身体素质不如男性，而是，在高温面前，二者的生理差异，导致他们面对的风险不同。
02

“男性默认值”是怎么形成的？

说到这，有人可能会觉得奇怪，既然差异这么明显，为什么很多地方热浪的应对方案、高温的防护标准，没有专门考虑女性呢？
这背后其实有一个更深层的情况，在医学和科学研究中，长期存在一个“男性默认值”。简单说，从最基础的细胞实验，到药物的临床试验，男性样本长期被当成模板。当这些结论用到女性身上时，大家常常默认了一件事：女性跟男性差不多，照搬就行。
医学界一度有个词，叫“燕特尔综合征”。这个名字出自1983年，芭芭拉·史翠珊演的一部电影《燕特尔》。里面的女主角为了赢得公平的教育机会，只能女扮男装。而医学界说的“燕特尔综合征”，指的是，很多女性生病时，除非症状跟男性一模一样，否则就有可能被误诊。
《看不见的女性》的作者卡罗琳·克里亚多·佩雷斯，把这类现象叫做“性别数据缺口”。
那么，这种“男性默认值”是怎么形成的呢？其中的成因非常复杂。
比如，研究者的个人局限。早前有些实验，研究者认为自己的研究课题不需要区分性别，认为性别差异可以忽略。2018年2月，《英国药理学杂志》还发表了一篇文章，题目是《临床注册试验中的性别差异，真的存在问题吗？》，作者认为不存在。
后来有人指出，文章里的很多证据都站不住脚。还有人专门查证，发现这篇文章的几位作者全是男性，还因此引发了不小的争论。
再比如，有的因素是出于善意的初衷。比如，上世纪发生过几起严重的药物安全事件，新药伤害到了孕妇和胎儿，于是医学界形成了一种保护思路：为了避免风险，干脆先把有生育可能的女性排除在一部分早期药物试验之外。
可问题是，早期试验恰恰决定了最基础的信息，一种药怎么吸收、代谢、安全剂量大概是多少，都是依据早期实验。女性被排除得多了，最早积累的数据，自然就更偏向男性身体。
再比如，这里面还牵扯到这类“基础研究”的默认偏好。不光是人类的临床研究，在很多动物实验里，研究者也偏向使用雄性动物。因为雌性的激素波动范围更大，数据看起来更复杂。《看不见的女性》里还引用过一个数据：90%的药理学论文，只描述了雄性动物的研究。
前面的各类因素累积到一起，慢慢就成了一条默认路径：大量的临床药物数据，以男性身体作为基础。结果久而久之，就出现了一些意外的结果。但好在，人们对这些情况已经有了防范意识。
比如，关于吃药的剂量。
2020年，美国加州大学伯克利分校的一个研究团队，梳理了86种已经获FDA批准的常用药。他们发现，多数药物，女性吃下和男性同样的剂量，身体代谢这些药的速度却普遍更慢，药物在体内停留得更久，血液里的浓度也更高。这就意味着，在这86种常用药里，女性出现不良反应的概率普遍比男性更高。
而且研究者特别强调，这并不是男女的体重差异造成的，就是因为这些药当年做剂量试验时，受试者主要是男性，剂量是按男性的身体定的。
因此女性在服用药物时，要特别注意不良反应，一旦发现，就要尽快干预，不要硬抗。
再比如，关于心脏病。
很多人觉得心脏病更常见于男性，那些因为心脏病猝死的新闻里，好像也是男性居多。但实际上，心脏病对女性的危害同样巨大。它造成的女性死亡，超过乳腺癌、肺癌和慢性肺病之和。
那么，这个印象偏差是怎么造成的呢？主要是男女的症状不同。一提到心梗，我们脑子里浮现的画面，是一个人突然捂住胸口，一脸痛苦。但这套“典型症状”，主要是基于男性患者总结出来的。女性心梗发作时，有时会有这些信号；但有时还更容易出现另外一些信号，可能只是说不出的疲惫、有点气短、想吐、头晕。这些症状看着根本不像心脏出了问题，倒更像是肠胃不舒服，或者最近太累了。
因此，女性在出现这些症状时，要特别留意，必要时要及时干预，去医院就诊。
再比如，关于阿尔茨海默。在这类疾病里，女性的确诊往往比男性更晚。
为什么？一个重要的原因是，女性的语言记忆能力天生比男性强，而医院里常用来筛查认知功能的那套测试，又恰恰很依赖语言记忆。结果就是，同样处在退化的过程中，女性更容易“考过关”，分数看着还行，其实病程已经在发展，等到真正被查出问题，病情往往已经走到了更靠后的阶段。
因此，女性要特别注意对大脑的呵护，必要时去医院做专业的检查。
03

稳住节律、能量管理、平衡身心

你看，吃药、心脏病、阿尔茨海默，背后其实指向同一件事：女性身体在医学上的独特性，需要被单独看见、单独研究，也需要被单独理解。
但好消息是，当前医学界，已经有了很多有效的进展。不仅有很多新的数据积累，也有很多被证实有效的，针对女性的健康方案。
关于这个问题，国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任冯雪老师专门做过深入研究。除了前面说的针对特定情况的叮嘱之外，还有很多方法，是可以在日常生活里使用的。
比如，稳住节律。
女性身上有“两个时钟”。一个是和所有人一样的，以天为单位的昼夜节律。现实中的一天当然都是24小时，但人体内部的生物钟并不总是刚好24小时。睡眠研究发现，女性内在昼夜周期平均比男性短约6分钟，这个差别带来的连锁反应是：女性的节律更偏早睡早醒。而现代社会的作息安排更贴近男性节律，这种错位让女性的睡眠问题更多。
冯雪老师说的“稳住节律”，就是在按女性自己的逻辑来管理，而不是照着男性的作息复制。比如在睡眠方面，可以让自己更多地“早睡早起”。
再比如，能量管理。
女性的代谢系统对能量不足特别敏感，它最怕的不是能量过剩，而是能量不够。身体一旦觉得能量供不上，会优先做一件事：压缩跟生育有关的激素分泌。这是进化塑造出来的优先级。
所以很多女性一节食就掉进这种“低电量”状态，身体开始降低消耗、优先储备，结果越减越难，还容易反弹。对女性来说，管能量的第一步不是少吃，而是先保证够吃，再去谈控制体重。
再比如，平衡身心。
有人可能会说，平衡身心谁不需要，为什么要特别强调女性呢？冯雪老师说，因为女性身上，身心通路往往更敏感。女性大脑中负责情绪反应的区域，和负责记忆的区域联系更紧密，更容易陷入反刍，也就是一件事反复想、反复回放，很难停下来。
同时，女性的肠胃、关节、心脏等系统，也更容易受到情绪、认知和疼痛信号的影响。所以冯雪老师特别提醒，女性做健康管理，不能只盯着某个身体症状，也要把压力、情绪和睡眠这些因素一起放进来。很多时候，身体发出的信号，不只是某个器官的问题，也可能是在提醒你，整个身心系统需要一起调整。
冯雪老师说，节律、能量、身心，这三方面，构成了女性日常健康管理的三大主要线索。
首先，稳住节律，按照自己的生物钟规划作息。其次，管理能量，储备不足比储备过剩更值得警惕。最后，平衡身心，因为女性的身心通路更敏感。
说到这，我们算是对女性健康这个话题，做了个大致的预览。在这里，也推荐你把这篇文章转发给身边的女性朋友。当然，同样应该转发给男性朋友，提醒他更多关心自己的女性亲友。
假如你想更深入地了解这个话题，冯雪老师在得到App的新课《女性健康管理60讲》，今天刚刚上线，可以多多关注。

最后，做一个直播预告。7月9日晚7点，罗老师新书《文明3》首发直播，期待与你见面。


这一次，我们要走进公元1060到1104年的北宋——王安石变法、司马光修史、苏轼沉浮、种世衡守边、沈括探索……45年间，一个个熟悉的名字被卷入时代的急流。


罗老师会在直播间和你一起畅读《文明3》。读历史，不是为了回到过去，而是为了在别人的困局里，看见自己的答案。


届时还有首发限量专属福利，直播间见。点击下方链接，即可预约。

👆👆tips：敬爱的读者朋友，由于微信的推送规则，即使您关注了我们，可能也常常收不到推送，记得点击“罗辑思维”名片，设为星标⭐️，文章每天会自动推送哦！


点击“阅读原文”，订阅《得到头条》

文章原文