这是不是你目前的状态👇

毕竟不到 10 个工作日，中秋、国庆双节就接踵而至！

终于可以带家里的小宝宝出门玩玩、见见家人。很多家长肯定已经规划好了走亲访友、出门出游……的行程。

在不少家长群里，热心的宝爸宝妈们也开始分享出行带娃要注意的状况，像流感、支原体、腺病毒这些病原体也被反复提及。口罩、洗手、少去人多的地方，家里的防护经验也攒了一大堆。

但有一种病毒，很多爸妈直到孩子真的感染、甚至住进医院以后，才第一次认真记住它。

它就是——呼吸道合胞病毒（RSV）。

近期，国家疾控中心数据显示，0～4 岁严重急性呼吸道感染住院病例中，RSV 阳性率上升至首位^[1]。

每到呼吸道疾病高发季，儿科急诊里都少不了感染 RSV 的孩子。有的反复跑医院，有的甚至要住院治疗好几天。

孩子中招 RSV，到底有多遭罪？

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科副主任王颖硕医生分享了一个真实案例：

一个双胎家庭中，姐姐先出现呼吸道感染，接着家里 2 个月大的宝宝也被感染。起初，家长以为宝宝只是普通感冒，没想到病情发展得很快。宝宝呼吸时脑袋会随着每一次呼吸上下点动，像是在「点头」。家长带孩子来医院检查才发现，宝宝是感染了呼吸道合胞病毒（RSV），并已经出现明显呼吸困难，需要立即住院治疗。

不少爸妈带娃刚出「新手村」就遇上 RSV，真的很容易被它折腾不轻。

看着像普通感冒

却特别容易让小宝宝又咳又喘

呼吸道合胞病毒，简称 RSV，是一种高传染性的病毒。

几乎绝大多数孩子，成长过程中都会遇上至少一次呼吸道合胞病毒感染^[2]。

每到换季、降温，RSV 就开始冒头。家里的大人，或二胎家庭里的哥哥姐姐一旦外出接触到病毒，再回到家里，就可能把病毒带给小月龄宝宝。

很多家长都不知道、不了解它，但 RSV 已经成为 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原之一^[2]。

RSV 非常狡猾的地方在于：刚中招的时候，表现和普通感冒真的没啥区别。

宝宝会发烧、鼻塞、不停流鼻涕，偶尔咳几声，单看这些症状，大部分家长第一反应都会以为只是着凉感冒。

普通感冒大多症状较轻，3、5 天逐步好转，宝宝吃奶、玩耍、睡觉基本不受干扰；可 RSV 不一样，尤其婴幼儿，病情可能很快发展为下呼吸道感染，出现喘息、呼吸费力，甚至毛细支气管炎、肺炎^[2]。

就像前面双胎家庭的案例，家长就是被前期类似感冒的症状迷惑，直到宝宝出现异常的呼吸动作，才察觉到危险。

小月龄宝宝不会说话喊难受，只能靠身体动作释放求救信号，如果观察到宝宝出现以下任意一种情况，就不能在家继续观察，要尽快就诊：

婴幼儿感染 RSV 重症风险高

远期还可能增加哮喘、喘息风险

对很多孩子来说，感染 RSV 并不意味着一定会发展成重症，大多可以逐渐恢复。

但对小宝宝来说，重症风险不可忽视。婴幼儿气道很细，病毒感染之后，黏膜水肿、分泌物增多，很容易让本就狭小的通道进一步变窄，从而出现喘息、呼吸困难。

我们不能简单把 RSV 等同于一场 「重感冒」。急性期，部分宝宝可能会发展为毛细支气管炎、肺炎，出现缺氧、呼吸困难，严重时需要住院吸氧^[2]。

远期来看，婴儿期 RSV 感染，尤其发生过较严重的 RSV 下呼吸道感染，可能会增加以后出现反复喘息、哮喘等呼吸问题的风险^[3]。

部分宝宝感染 RSV 后，发生重症的风险更高，需要家长重点关注^[2]：

• 年龄较小的婴儿，尤其 6 月龄以下；

• 早产儿；

• 存在部分慢性肺部疾病、先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的儿童。

浙江大学医学院附属儿童医院综合 ICU 主任叶盛分享过一则真实的重症案例，让我们直观看到了基础病孩子面对的风险：

一位 4 岁的患有白血病的女孩确诊呼吸道合胞病毒感染（RSV）后，由于基础疾病的存在，她的进展非常迅速，呼吸窘迫、血氧饱和度也不能维持，在使用 8 天呼吸机后也没有好转，最后进展到急性呼吸窘迫综合症，在用了 16 天 ECMO 后情况才好转。

不过这里要强调一下：临床上大多数因为 RSV 住院的小婴儿，是足月出生、没有基础疾病的健康宝宝^[3]，所以说高危因素的宝宝要重点关注，健康的小宝宝，同样不能掉以轻心。

目前，还没有针对 RSV 的特效抗病毒药物，感染后主要以对症支持性治疗为主（如雾化、氧疗、补液等），因此提前预防尤为重要^[2]。

应对呼吸道合胞病毒

关键还是早预防

不管家里的宝宝是几个月，还是四五岁，想要预防 RSV，日常生活一定要多注意，一些大家可能已经熟悉的防护手段不能松懈：

日常勤洗手、家里有人呼吸道不舒服的时候戴好口罩再接触宝宝、少带小宝宝去密闭拥挤的场所，都可以降低接触病毒的概率^[4]。

但生活里，家庭聚会、节日出行无处不在，想要让小婴儿完完全全避开 RSV 确实很难做到，因此针对性的免疫预防尤其重要。

共识建议，对于即将进入或出生在第一个 RSV 流行季的新生儿和婴儿，可以通过 RSV 长效单抗来获得被动免疫保护^[2]。

单抗不同于疫苗，是直接提供针对 RSV 的保护性抗体，不需要等待免疫系统学习，注射一针就能让宝宝快速获得保护。

在我国北方地区，RSV 流行季主要集中在 10 月至次年 3 月，高峰在 11～12 月；南方感染高峰通常在冬季或潮湿雨季^[4]。

因此，流行季前出生的宝宝可在进入流行季前尽早安排；流行季内出生的宝宝则建议出生后尽快安排^[5]。

关于 RSV，相信不少家长还有一些疑问，我们也整理了一些大家比较关心的问题——

流行季来临之前，提前了解、科学做好防护，才是对宝宝稳妥的守护。