马冠生:怎么吃才能降低患癌症风险?


有人说,“癌”字中有三个口,说明癌症跟饮食关系很大。这个说法还真有几分道理,越来越多的研究显示,不健康的饮食方式会增加多种癌症的发病风险。

世界卫生组织国际癌症研究机构综合多项研究后发现:整体上来看,饮食营养因素对全球癌症负担的贡献率达到20%-25%。

也就是说,有些癌症确实是一口一口吃出来的。其中,跟饮食关系最密切的当数消化道癌,包括食道癌、胃癌、肝癌、肠癌,等等。

今天,我们请北京大学营养与食品卫生学系教授,得到《营养健康100讲》主理人马冠生老师,来讲讲,怎么吃才能降低患癌症风险?
作者:马冠生
来源:得到App《马冠生·营养健康100讲》
01

身体各器官最怕的致癌吃法

我们先来看看,身体各个器官最害怕的一些致癌吃法。
食道最怕“烫”的食物和“硬”的食物。
因为食道黏膜比较脆弱,容易受伤。如果经常受伤,就需要黏膜细胞反复进行修复,这一过程就容易诱发癌症。研究表明,长期食用65℃以上的热饮或食物,会增加食管癌变的风险,10℃-40℃才是最适宜的进食温度。
此外,食物太硬,进食时没被充分咀嚼就下咽,也容易损伤食道黏膜,导致食道炎,进而增加癌症发病风险。如果你平时喜欢喝热汤、热粥、热茶,往后建议把食物放到适宜的温度再吃;如果你爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和硬的食物,要注意细嚼慢咽。
胃呢,害怕“盐”和“腌”,也就是过咸的食物和腌制食物。
研究发现,吃盐太多会导致胃黏膜损伤和萎缩,增加基因突变的可能性,升高胃癌发生风险。除了大量盐,腌菜、腌肉等腌制食物中还可能含有较多的亚硝酸盐,进入人体后会转变为致癌物,也会增加癌症风险。此外,由于不实行分餐制,中国是幽门螺杆菌感染大国,慢性感染是胃癌的高危因素之一。
所以要想预防胃癌,就要减少腌制食物的摄入,同时每天将盐的摄入量控制在5克以内;慢性胃炎、胃溃疡患者,如果检测到幽门螺杆菌阳性,应该进行清除幽门螺杆菌的治疗。
说完了胃,再看肠道,它害怕红肉和加工肉制品。
红肉是指未经烹煮时呈红色的肉类,比如猪肉、牛肉和羊肉;加工肉类包括培根、香肠、火腿等经过腌制、熏制处理的肉制品。研究发现,大量摄入红肉、加工肉类,与结直肠癌的发病风险显著相关。
具体来说,红肉摄入过多,结直肠癌发病风险增加15%;大量摄入加工肉类,结直肠癌风险增加21%。不过也不是一点红肉都不能吃,研究表明,每周摄入340-500克肉类不会增加结直肠癌的风险,也就是一斤左右。但对加工肉类而言,即使是非常低的摄入量,癌症风险也开始增加。
此外,对肝脏来说,霉变食物和酒是天敌。
原因我们之前已经讲过,就不重复了。总之想预防肝癌,要远离霉变食物和酒精。需要特别提醒的是,自榨油很容易出现黄曲霉毒素超标的情况,建议你尽量少选。
其实,前面提到的这些危险因素,不只会伤害单个器官,还可能诱发多种癌症。比如,除了胃癌,腌制食物也会增加食道癌发病风险,除了肠癌,加工肉类可能与肺癌、胰脏癌、前列腺癌等癌症有关,饮酒同样可能引发结直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌等。
还需要警惕的是高糖、高脂肪、高能量的食物。吃太多容易导致肥胖,而肥胖与数十种癌症的发生发展密切相关,包括乳腺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、肾癌等。这些都很好地解释了,为什么饮食和营养因素对全球癌症负担的贡献率如此之高。
02

选对食物,预防“癌从口入”

了解了致癌吃法,你现在肯定很想知道,哪些食物能帮着我们防癌。你可能想不到,这些食物非常普通,我们一般都能吃到,那就是新鲜果蔬、全谷杂粮和豆制品。接下来,我就从防癌的角度,来说说它们的作用。
首先是新鲜果蔬,它们含有多种防癌成分,比如维生素C、胡萝卜素、有机硫化物、膳食纤维等。
研究发现,摄入充足的维生素C有助于降低胃癌、食管癌的发病风险;胡萝卜素摄入充足,有助于预防乳腺癌;有机硫化物则能降低膀胱癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等多种癌症风险。
因此,我们说的每人每日应摄入蔬菜300-500克、水果200-350克,不光是为了满足营养需求,也同时起到了预防癌症的作用。你想想,是不是很划算?
除了蔬果,全谷杂粮也很重要。它们富含的膳食纤维基本不被小肠消化吸收,进入大肠后能帮助益生菌成长,形成短链脂肪酸等有益物质,确保细胞正常增殖,而不是生长失控发展为癌。
研究显示,摄入充足的膳食纤维,有助于降低乳腺癌、胰腺癌、肠癌、肝癌、卵巢癌等多种癌症的发生风险。所以,建议你常吃全谷杂粮,最好占到主食的一半。
还有豆制品,它富含植物蛋白、大豆异黄酮等。大豆异黄酮是一种植物雌激素,有助于保护乳腺、子宫和卵巢。一项综合分析显示,多吃豆制品,能让卵巢癌发病率降低48%,子宫内膜癌发病率降低19%,乳腺癌发病率降低14%。
因此,建议你每天摄入15-25克大豆或相当量的豆制品。25克大豆什么概念呢?相当于72.5克北豆腐、140克南豆腐、365克豆浆、55克豆腐干、40克豆腐丝、175克内酯豆腐。
很少人知道的是,适量摄入奶制品也对预防癌症有帮助。研究显示,喝牛奶、酸奶有助于预防结直肠癌。具体来说,每天喝一杯300毫升的牛奶,结直肠癌发病风险降低17%。
原因在于,牛奶富含的钙能与肠道中的脂肪酸和胆汁酸结合,减少它们导致肠癌的作用,同时钙对肠道细胞本身也有保护作用。建议你每天摄入300-500的奶及奶制品。
03

饮食防癌的误区

可能有人会说了,既然维生素C、β胡萝卜素有助防癌,那直接吃补充剂好了,简单又省事。但是问题在于,单独大剂量补充抗氧化剂不仅不防癌,甚至可能增加部分癌症的风险。
比如,有研究证实,β胡萝卜素补多了,肺癌风险反而升高;过量补充维生素E,前列腺癌风险增加。所以,还是推荐你从食物中适量摄取这些物质。
除了我们上面说到的食物,关于饮食防癌,网上还流传着各种各样的说法,它们有没有道理呢?我们也来看看。
比如,有人认为“灵芝、人参、冬虫夏草是癌症克星”。但到目前为止,并没有权威的证据证实这类说法,服用中草药(即使是药食同源的)需要分人、分体质,否则可能伤身。
“柠檬水、碱性水能调酸碱平衡,进而防癌”的说法,也不靠谱。人体的酸碱平衡体系是非常复杂和精密的,几乎不会受到食物影响和改变。所以,就算喝再多的柠檬水、碱性水也无法改变人体体液酸碱度,更不能指望靠它们来抗癌。
“芦荟汁、苦瓜水抗癌”的说法也站不住脚。因为相关的研究大多是细胞实验或动物实验,而且用的是某些成分的提取物,剂量和日常饮食量差距大,不能直接套用于人体。
总之,单一的食物或者食物成分并不能防癌,也不能依靠补充剂防癌。靠谱的做法还是咱们之前反复强调的,食物多样,合理搭配。
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科学烹调,减少致癌物

除了选对食物,学会科学烹调对防癌来说同样重要。当食物被加热到太高的温度,糟糕的事情开始接踵而至:不但维生素C、B族维生素、不饱和脂肪酸等健康成分被破坏,其中的有些成分还开始互相反应,生成一些有害物,其中就包括我们最害怕的致癌物。
比如食物加热到120℃,开始产生丙烯酰胺。它是“美拉德反应”的一个产物,这个反应能让食物颜色发黄、发褐,同时释放出诱人的香气。
一般来说,烹调后颜色越重、香味越浓郁,丙烯酰胺的量就越高。也就是说,烧焦的馒头、面包等食物中都可能含有较多丙烯酰胺。目前,丙烯酰胺被世卫组织癌症研究机构确定为2A级致癌物,对人致癌可能性较高。
进一步,食物加热到200℃,开始产生杂环胺。一般来说,蛋白质类食物加热温度越高,时间越长,水分含量越少,产生的杂环胺越多。因此,烧焦的肉类里面含有不少杂环胺。研究发现,杂环胺具有致癌性和致突变性,它与肠癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症有关。
食物加热到300℃,开始产生苯并芘。这种物质是脂肪裂解产生的,被世界卫生组织癌症研究机构列为最高级别的1类致癌物,也就是明确对人类致癌。烤肉时冒出的烟气,也是苯并芘的来源。烧烤温度越高,产生的苯并芘越多。
因此,建议你多用低温烹调方式,比如蒸、煮、炖、白灼等,尽量避免高温油炸、明火烧烤等。这不仅事关保留营养,也可以防止致癌物产生。
预防癌症,要摄入足量的新鲜果蔬、全谷杂豆以及豆制品,适量喝奶,控制红肉摄入量,限制饮酒,少吃或不吃加工肉类以及腌制食品,远离霉变食物,不吃烫食。
同时,不建议使用膳食补充剂来预防癌症,不建议盲目服用中草药,不建议依靠单一食物防癌。还要注意低温烹调,注意少油少盐少糖。

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