给孩子做窝沟封闭的家长,都后悔了……



说到窝沟封闭,很多家长并不陌生,自己从小也做过,但具体几岁做,很多人并不清楚。


等孩子六七岁大牙长出时想做窝沟封闭,检查口腔却发现乳磨牙已经龋齿,才不得不感慨——窝沟封闭,真的后悔给孩子做晚了。


为什么这么说?儿童齿科的张医生,提到了最近的一个病例。


一个 6 岁小朋友来就诊,检查时发现,孩子乳磨牙窝沟已经出现了深大龋齿,更令人担忧的是,这种口腔环境下,恒磨牙萌出后可能很快也会龋齿。



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就诊时,张医生提到,像这位小朋友的情况,其实可以早点来做窝沟封闭。


在医生讲解了乳磨牙也可以做窝沟封闭,且防龋效果确切时,家长懊悔不已——早知道可以早点做窝沟封闭,孩子或许就不用遭罪了。



关于给孩子做窝沟封闭,我们整理了家长最关心的 8 个问题,请张医生给大家详细讲讲。





孩子多大做窝沟封闭?

要做到几岁?



一般来说,孩子的乳磨牙萌出后,可以做常规的沟封闭。


具体几岁做、做到几岁,需要结合孩子牙齿萌出时间来看。



👇 牙齿萌出时间对照图 👇

图片来源:站酷海洛



我们总结了 4 个大致的「黄金年龄段」,家长们可以对照上图看看,你家的孩子到哪个阶段了。



窝沟封闭「黄金年龄段」



✅ 1.5~2.5 岁:8 颗乳磨牙


这个年龄段,宝宝的 8 颗乳磨牙逐渐萌出,可以开始做窝沟封闭。


但此时孩子配合度低,因此一般牙医会建议等到娃 3~4 岁再尝试窝沟封闭,在此之前注意做好口腔清洁。



✅ 6~7 岁:4 颗六龄齿


6~7 岁期间,孩子的 4 颗第一恒磨牙(六龄齿)萌出,由于第一恒磨牙体积大、萌出速度慢,通常需要 3~6 个月才能完全萌出。


因此可在孩子 6 岁左右请医生进行口腔检查,预估六龄齿完全萌出时间,找准时机进行窝沟封闭。



 10~12 岁:8 颗前磨牙


10~12 岁期间,孩子的 8 颗前磨牙萌出,逐渐替换掉乳磨牙。前磨牙如果有深窝沟,容易发生龋齿,可考虑进行窝沟封闭。


此时可请医生评估,如果孩子口腔卫生较好,龋齿风险低,可等到磨牙全部萌出后一次性做窝沟封闭;如果龋齿风险高,可以根据牙齿萌出情况逐颗做。



✅ 12 岁以后:4 颗第二恒磨牙


12 岁左右,孩子的 4 颗第二恒磨牙萌出,一般是正常牙列里除智齿之外最末端的牙齿,不易清洁到位,建议等到完全萌出(即牙齿已经完全长出来)后,尽早进行窝沟封闭。





窝沟封闭除了孩子的磨牙,

还有哪些牙齿可以做?



一般来说,绝大多数的乳磨牙、恒磨牙、恒前磨牙,都有发育而来的深窝沟,可以做窝沟封闭来预防龋齿。



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此外,也有一些牙齿的情况特殊,需要请医生评估后决定是否要做窝沟封闭。



这 2 种情况的牙齿

可能需要做窝沟封闭


✅ 前牙的畸形舌侧窝沟


经常发生在上颌侧切牙的腭侧,发育过程的内卷带来的发育深沟。


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✅ 融合牙连接处的深沟


融合牙常由两个正常牙胚融合而成,常发生在前牙区域,连接处也有深窝沟不易清洁。


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窝沟封闭的具体怎么做?

孩子会疼痛、不舒服吗?



窝沟封闭的操作较为轻柔快速,完成 1~2 颗健康磨牙的窝沟封闭,通常需要 5~8 分钟左右。


以常见的树脂类窝沟封闭剂为例,过程大约包括:



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窝沟封闭操作过程完全无痛,只是比较依赖于孩子的配合。操作过程中需要孩子配合张口,能够接受冲洗、吸唾等工具在口腔中工作。


如果孩子能坚持,一次做 8 颗窝沟封闭不在话下;如果不能配合张口,无法实现有效隔湿,可能折腾半天也无法成功。





窝沟封闭做一次维持多久,

每年都需要做一次吗?



研究显示,50% 的窝沟封闭可以存在至少 5 年,一年的脱落率在 5~10% 左右。


总的来说,在孩子比较配合、隔湿(防止唾液、水分污染牙齿表面的操作)良好的情况下,窝沟封闭脱落率并不算高,不需要每年都做,但要定期检查,必要时补做。



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具体到每颗做完窝沟封闭的牙齿需不需要补做,通常需要医生先进行检查,如窝沟封闭剂脱落情况、脱落部位是否关键,再结合牙齿保留时间及口腔卫生状况等多种因素综合决定。





窝沟封闭的材料安全吗,

如果脱落被吞咽怎么办?



窝沟封闭的材料叫做「窝沟封闭剂」。


不管是国产的还是进口的材料,目前正规医疗机构使用的窝沟封闭剂,安全性和质量通常都符合国家标准。



做完窝沟封闭的牙齿,来源:作者提供



在操作过程中即使被孩子吞咽了一点点,一般也是安全的。


硬化后脱落的封闭剂,如果被孩子误吞,通常不会在体内被分解或吸收,而是随着消化排泄系统排出体外。





孩子做完窝沟封闭,

就能保证不蛀牙了吗?



窝沟封闭能有效预防的,是牙齿窝沟部分的龋齿。


如不注意口腔卫生,即使做了窝沟封闭,牙齿仍有可能出现蛀洞,最常见的部位是牙齿之间的邻面,也就是邻面龋;其次是未经窝沟封闭处理的其他牙面。




如图,孩子做完窝沟封闭后,牙齿其他部位仍然出现龋齿,来源:作者提供



所以,做完窝沟封闭并不意味着牙齿有金刚护体万事大吉,后续还要做好下面这 3 件事 👇



1. 每 3~6 个月检查一次:窝沟封闭剂会随着咀嚼而磨耗甚至脱落,从而影响防龋效果;


2.  使用牙线清洁牙缝:牙缝之间的邻面区域以及其他平滑面,一般不进行窝沟封闭处理,需要使用牙线彻底清洁,预防邻面龋发生;


3.  认真清洁牙齿:建议坚持每天至少给娃刷牙 2 次,每次至少 2 分钟。





窝沟封闭和涂氟

可以一起做吗?



可以一起做,相当于给牙齿上「双保险」。


涂氟能够有效预防龋齿,但是在牙齿窝沟点隙处,氟化物不容易渗透进入,效果相对不足,而窝沟封闭能够有效补充这些位置。


窝沟封闭属于物理隔离,是将封闭剂直接覆盖到牙面上;涂氟属于化学防护,牙釉质成分发生化学置换而增加抗酸性,两者相辅相成,并不冲突,双重保护,效果更佳。



图片来源:站酷海洛



二者一起做的时候,推荐优先做窝沟封闭,再全口涂氟。


做完涂氟之后,牙齿上会有黏黏的氟保护漆或凝胶,如果此时做窝沟封闭,需要对牙面进行酸蚀冲洗等操作,会破坏氟在牙面的成膜效果,故通常是先进行窝沟封闭操作,等到窝沟封闭剂完全干燥固化之后再进行涂氟处理。





第一次带孩子做窝沟封闭,

有什么实用的建议?



通过视频、绘本等,提前让孩子了解窝沟封闭


第一次带孩子去窝沟封闭,最好提前在家与孩子沟通好,降低孩子对于未知的担忧。


可以给孩子看一些关于窝沟封闭的绘本或者视频,让孩子了解为了保护牙齿,需要进行一些配合医护的工作。


家长积极正面的引导,会让孩子获得充分的安全感,也更容易获得良好的治疗效果。



📖 绘本推荐:

● 萌牙山历险记:为什么要做窝沟封闭?

● 萌牙山历险记:如何做窝沟封闭



选择专业的儿童牙科医院或机构


窝沟封闭是相对常规的牙科操作,但如果孩子是第一次就诊牙科,建议预约儿童牙科专业的医院或者机构。


专业的儿童牙科医护人员,对于孩子就诊的亲和力和操作熟练度都有明显优势。


家长陪伴孩子就诊时,需要给予医护人员充分的信任,多对孩子进行正面引导和鼓励。


最后,关于窝沟封闭,还有几条温馨提醒在这里汇总给大家 👇



窝沟封闭温馨提示


1. 孩子做完树脂类窝沟封闭后,通常可以即刻正常饮食;


2. 治疗中如果为了隔离唾液而使用橡皮障等技术,术后被橡皮障夹所夹住的牙龈边缘可能有些轻微出血、肿胀,一般几天可以自愈;


橡皮障隔离技术,图片来源:作者提供


3.  窝沟封闭剂一般不易脱落,但如果操作过程中孩子口水多,可能使涂层不牢固导致脱落,日常刷牙时要勤观察,一旦脱落及时就医;


4.  平时注意定期进行口腔检查,尤其窝沟封闭做完,建议每 3~6 个月定期检查。


5.  使用牙线清洁牙缝,使用含氟牙膏认真清洁牙齿各个咬颌面,是保护牙齿最重要、最基础的方法。




看到这里的家长们来评论区聊聊,你家娃几岁了,多大做窝沟封闭的,有什么经验分享?



本文专家


张群

合作专家

北京大学医学部口腔医学系 硕士研究生

卓正医疗 儿童齿科 主治医师



郏乐铭

审核专家

瑞典卡罗林斯卡医学院 博士研究生 

四川大学华西口腔医学院 硕士



策划制作

策划:美丽

监制:大力

题图来源:站酷海洛




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