这主要取决于是哪种类型的痔疮。轻则对生活质量可能有些影响（肛门局部瘙痒、急性期发作疼痛等），重则可能引起贫血、其它肛周疾病等健康问题。

痔疮以齿状线（皮肤与直肠黏膜交界处的一条锯齿状的环状线，见下方图解）为界，分为三类：

• 齿状线以上的痔称为内痔，主要表现为出血，肿物脱出肛门。

• 齿状线以下的痔称为外痔，主要表现为肛门不适、潮湿，有时伴有瘙痒。

• 齿状线上下均有的痔称为混合痔，包含了内痔和外痔两者的症状表现。

如果是单纯的外痔，长时间不治疗，一般没有特别大的影响，但可能因肛周赘皮、清洁困难，引起潮湿、瘙痒等不适；如果突然出现明显肿痛，要警惕血栓性外痔。

如果是内痔，常见表现是便后出血、痔核脱出、肛门坠胀或瘙痒。若长期反复便血，尤其出血量较多，可能导致缺铁性贫血，需要及时就医。

如果是混合痔，放任不治疗，久坐、蹲坑时间过久等不良生活习惯也不改变的话，病情可能会逐渐加重，脱出会更加明显。

因此，痔疮不一定都要手术，但需要积极调整饮食和排便习惯：增加膳食纤维，多喝水，避免久坐久站，减少蹲厕时间，保持大便柔软通畅。如果病情加重，需要在医生指导下进行药物治疗，必要时需要手术。