滴了眼药水还是干?可能是身体里这个「开关」悄悄失灵




如果要在现代人身上评一个「全勤奖」,眼睛绝对当之无愧。只可惜,经年累月的高负荷运转,早已让它们不堪重负,频频发出抗议。


在众多抗议中,有一种常见、磨人、且一旦沾上就可能要长期共存的眼部困扰——干眼症。


基于流行病学研究显示:干眼已成为最常见的眼科疾病之一,我国的干眼患病率甚至高达 21.0% 至 52.4%[1]


眼睛干了自然要给它补水。很多朋友也「神农尝百草」,把市面上能买到眼药水、人工泪液都试了个遍。


这个思路确实正确——但你有没有想过,眼睛本有自己的「保湿系统」,为什么现在却失灵了?难道我们这辈子,就只能靠外用的眼药水来维持湿润吗?


想让眼睛的保湿系统恢复正常,就不能只盯着眼球表面,而要去找到那个掌管水源的总开关。这个总开关,恰恰是眼睛里一个总被忽略的部位——泪腺。





泪腺和干眼症之间是什么关系

为啥它一摆烂眼睛就干?



瞧,眼眶外上方这个长得有点像一串小葡萄的结构,就是泪腺。它虽然住得偏僻,却是负责分泌泪液的「总开关」。





咱们丁香医生的老读者都知道,我们每次眨眼,都会在眼球表面形成一层新的泪膜。这层薄薄的泪膜,就像是眼睛的「保护衣」,由外向内分为三层:脂质层、水液层、粘蛋白层。


其中,水液层是最厚实的一层,也是泪膜的主体[2]。它不仅为眼表(角膜和结膜)提供润滑、营养和保护,更是维持角膜和结膜细胞健康完整的关键[3~4]


泪腺分泌的泪液,正是泪膜中水液层的主要来源。


换句话说,如果泪腺这个「总开关」摆烂罢工,整个眼部的保湿系统都可能面临干涸,严重时就算有「眼药水」做外援也无法弥补。





那么,究竟是什么让泪腺这个「总开关」罢工?


首先是生活方式——用眼不当、戒不掉的高糖高脂饮食、长期熬夜,这些习惯日积月累,都在悄悄磨损泪腺的功能。


其次,身体内在的变化也不容忽视:衰老、自身免疫性疾病、代谢和神经调节异常,都可能是泪腺失灵的导火索。甚至某些药物、治疗带来的损伤[5],都让泪腺功能走下坡路。


所以想摆脱泪腺受损导致的干眼,我们还得唤醒「摆烂」的泪腺,让它继续分泌眼泪,帮助眼睛回归湿润。





针对泪腺损伤带来的干眼问题

科学应对有门道



想让摆烂的泪腺重新上岗,告别干巴巴的眼睛,临床上已有不少办法[6]



● 外源给眼睛「补水」:以 0.1% 玻璃酸钠为代表的人工泪液给眼睛临时浇水,能快速缓解不适,部分产品可能含有防腐剂,严重时可能需要频繁使用。

● 内源促进泪腺分泌原生泪液:以酒石酸伐尼克兰为代表的鼻喷雾剂,其通过鼻部给药促进泪腺泪液分泌含 2000 +[7]蛋白质和生长因子的原生泪液,直接瞄准泪腺「总开关」,每天仅需使用  2 次,用药后可能伴随短暂打喷嚏

● 扑灭眼部「炎症火苗」:以双氯芬酸钠为代表的抗炎药,能够抑制眼部炎症,用药后可能伴随短暂烧灼感、刺痛等副作用。



另外,一些糖皮质激素治疗如氟米龙、免疫制剂如低浓度环孢素 A 滴眼液、促眼表修复治疗如表皮生长因子、眼用血清制剂如小牛血去蛋白提取物眼部制剂等,也是治疗药物。


这里还要提醒大家:请务必在医生指导下选择和使用药物,更不能自行购药、自行延长服药时间或盲目停药,否则反而延误治疗。


眼尖的朋友可能留意到,治疗方式中有一项格外特别——它不靠滴眼药水,而是通过鼻腔喷雾来发挥作用。


鼻子和眼睛八竿子打不着,怎么喷个鼻子还能治眼睛?这背后还真有医学依据!


在鼻腔深处,藏着一条名为三叉神经的「隐藏通路」。它除了掌管嗅觉和面部感觉,还连接着眼睛的重要结构,如泪腺、睑板腺和杯状细胞。


这条专线在医学上被称作「鼻—泪反射」[8]一端连着鼻腔,一端通向泪腺。





平时,只有像冷空气、灰尘这样足够强烈的刺激,才能「唤醒」这条通路。


使用鼻喷雾剂,则能温和地激活鼻腔内的三叉神经末梢,让被唤醒的神经末梢释放信号,并沿着神经「接力」传至大脑,最终由大脑向泪腺下达指令:分泌泪液[9]


它不入眼,不在眼表补水或消炎,而通过鼻腔给药,精准「唤醒」支配泪腺的神经,从根源缓解干眼。


由于这些泪液是身体分泌的「原生泪液」,既包含水,盐类、碳水化合物、蛋白质和脂质,还含有生长因子、细胞因子、生物营养素等 2000 + 种营养物质[10]所以除了维持健康眼表环境,还能提供润滑、抗菌、供氧、保持角膜光学平面、冲洗眼表灰尘、微生物等多种生理功能[11]


相信有了充沛的「原生泪液」,干涩的眼睛肯定能学会自己「流泪」,得到由内而外的滋润。


所以~但眼睛干干时,大家千万别自己琢磨啦!赶紧到医院做个系统性检查,明确干眼类型,尽快对症治疗。不过,远离干眼还要依靠日常小习惯的建立:





当我们愿意为眼睛做出一点点改变

相信它一定会用一整天的清澈舒润来回报你


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参考文献


[1] 中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 2024.12.11

[2] Tear film lipid layer and corneal oxygenation: a new function,Eye (Lond). 2023 Dec;37(17):3534-3541

[3] Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseasesProg Retin Eye Res. 2009 May;28(3):155-77

[4] Healing the cornea: Exploring the therapeutic solutions offered by MSCs and MSC-derived EVsProg Retin Eye Res. 2025 Mar:105:101325

[5] Role of proinflammatory cytokines in the impaired lacrimation associated with autoimmune xerophthalmiaInvest Ophthalmol Vis Sci. 2002 May;43(5):1429-36

[6] 中国干眼临床诊疗专家共识(2025年)版

[7] Oyster Point Pharma, a Viatris company. AMCP Approved Product Dossier for Tyrvaya® (varenicline solution) Nasal Spray. Princeton, NJ; July 2024.

[8] TFOS DEWS II Management and Therapy Report Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):575-628

[9] Varenicline Solution Nasal Spray: A Review in Dry Eye DiseaseDrugs. 2022 Sep;82(14):1481-1488

[10] The Role of Multisystem Disease in Composition of Autologous Serum tears and ocular surface symptom improvement,Ocul Surf. 2020 Jul;18(3):499-504
[11] 眼分泌物异常,丁香园用药助手. 2023.04.25


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