近几年,不少家长都有这种感受:
身边多动症的孩子,好像越来越多了。
时不时就能听见身边 XXX 的孩子被确诊多动症了;某🍠上随便一搜,就能发现大量「 A 娃」家长的分享的确诊帖:
*「 A 娃」,源自多动症英文缩写 ADHD 的简称
图片来源:小🍠
现在多动症的孩子真的变多了吗?
是什么原因导致的呢?
今天我们就来好好聊一聊。
多项数据表明
儿童多动症(ADHD)
患病率确实变高了
多动症,学名注意力缺陷多动障碍,英文是 Attention deficit hyperactivity disorder,简称 ADHD,是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病。
如果把大脑比喻成一个交通枢纽,多动症孩子大脑中的「红绿灯」失灵了,出现了「交通信号混乱」,从而导致他们出现注意力转移过快、冲动行为频繁、情绪调节困难等症状。
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研究发现 2021 年相比 1990 年,儿童青少年多动症的患病率增长了 21.44%。[1]在我国, 6~16 岁在校学生中多动症的患病率为 6.4%。[2]
在国外,儿童多动症的确诊率也同样呈现上升趋势。[3-5]
所以,多动症孩子变多,并不是家长们的错觉。
那是什么原因导致了多动症的确诊率变高呢?
大众认知提升:家长、老师、医生都更懂多动症了
随着网络信息的飞速传播,人们获取内容的渠道和形式多且丰富,让越来越多的大众关注且认识到了多动症。
认知的提升,也给了家长一个观察孩子成长的新角度,让更多的多动症孩子被父母「看见」。
学龄期的孩子,一天的大部分时间都是在校园度过,在学习压力下,对孩子的专注力和自我管理能力要求高,使原本亚临床的孩子的症状也越发凸显。
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而老师,是多动症患儿的重要观察者和「一手」线索提供者。医校科普联动,也在不断推动老师对多动症的疾病认知,让更多的多动症孩子能够尽早被发现。
诊疗上的变化:标准调整了,门诊变多了,标签变友好了
首先是诊断标准和诊断标签的变化。
在 2013 年发布的第五版《精神障碍诊断手册》中,将多动症由「精神障碍」划归为「神经发育障碍」,起病年龄由原来的 7 岁调整到了 12 岁。
按照原来的诊断标准,7 岁前孩子如果没有出现多动症状,7 岁后即使出现症状也不再被确诊。
诊断标准的变化,让更多潜在的多动症的孩子有了被确诊的机会,而且摘掉了多动症「精神病」的标签,降低了家长们的抵触心理,更愿意带孩子就诊评估。
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其次是国内专病门诊变多了,更多的医院建立注意力、多动症、注意缺陷多动障碍、学习困难等专病门诊,门诊的细分使家长们的就医目标更明确,这也促使了就诊率的增加。让那些行为不总是那么出格、管教不那么困难的孩子,也得到了确诊。
家长对多动症的认识度在上升,是一个好现象,这意味着家长们对疾病的接受度也在上升,可以早发现早治疗。
但社交媒体在给家长带来信息的同时,也可能加深家长对于多动症的多重误解。
误解一
孩子好动、注意力不集中
就是「多动症」
经常刷短视频或者小🍠的家长会发现,网上充斥着各种各样的「ADHD 行为分析」、「ADHD 自测题」和「那些你认为正常,其实是 ADHD」的帖子。
有的甚至高达数十万赞……
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不少家长也会根据网上这些所谓的「多动症症状」把自己的孩子对号入座,在没有就医评估的情况下就为孩子贴上了「多动症」的标签。
玩具乱扔、好动坐不住、喜欢上蹿下跳、吃饭动来动去、上课走神、写作业爱溜号,真的就是多动症吗?
不一定。多动症其实并不是只有「多动」一种表现,根据行为表现多动症可分为 3 个类型:
1. 注意缺陷型:这一类的孩子难以集中注意力,可能表现为注意力容易受到周围环境的影响而分散、健忘、丢三落四或难以完成计划。
2. 多动、冲动型:这一类孩子突出的表现是多动或者冲动,可能难以静坐或安静地玩耍,打断他人的活动或做事缺乏考虑。
3. 混合型:这一类是以上两者的结合型,以上两种表现都可能会出现。
写作业爱溜号,坐在椅子上吃饭动来动去,上课开小差,这是正常小孩也会有的行为。
孩子天性活泼,不能因为「多动症」的名字里有「多动」两个字,就单纯的因为好动给只是顽皮的孩子,贴上多动症的标签。
对比纬度
正常调皮的孩子
多动症的孩子
场合
特定环境(如游乐场、家中)活跃,能分清场合
任何场合都过度活动
注意力
对感兴趣的活动能持续专注
即使对感兴趣的活动也难以维持注意力,容易分心
自控力
需要时能安静下来
无法自控,「像装了马达」「停不下来」
行为目的性
行为有明确目的(如获得关注,达到某种需求),行为有始有终
行为冲动、无目的性,缺乏计划性,做事有始无终
功能损害
不影响学习和社交,能适应学校要求
明显干扰学习、社交关系或日常生活功能
症状特点
阶段性
行为表现符合其年龄及发育水平
持续 6 个月以上
症状严重程度明显超出该年龄和发育水平的预期
误解二
孩子多动症不用管
会自己好起来
有些人觉得多动症不是病,不需要治疗,孩子大点稳重点就好了。
虽然多动症不是什么「不治之症」,症状随着年龄的增长可能会减轻,但仍有 30%~50% 的孩子症状会持续到成年期[6]。对孩子的养育和成长的影响不容小觑,早发现早干预,仍是其最佳应对方案。
目前针对多动症的主流治疗手段是药物治疗和行为干预,主要目标是缓解核心症状,最大限度改善功能损害,帮助孩子更好地集中注意力、减少冲动,改善生活、学习和社交能力。[7]
对于 4~6 岁多动症儿童:建议首选非药物治疗,即行为干预作为一线疗法,包括调整养育方式、增加正向的亲子互动、必要的行为干预训练等。
6 岁以上 ADHD 儿童:建议采取药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗,以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。
我们整理了一套多动症症状线索,可以帮助家长们在前期进行一些预判,以便及时带孩子就医。
若怀疑孩子是多动症,可以挂发育行为科 / 心理科 / 儿保科 / 神经内科等。
带孩子就诊前,建议家长们先做好这两件事:
1. 与跟老师沟通,客观了解孩子在学校的具体表现
如分心或好动的具体表现,发生频率如何(每天 or 每节课),是否遵守课堂规则,是否离座,是否影响同学上课,课堂作业完成情况,同伴相处情况,考试能否完成等。
2. 仔细观察总结孩子在家的表现情况,做好「行为日记」
观察孩子在家中的行为表现,比如什么时候坐不住?什么场景下更严重?情绪变化情况等,还可以带上做过的作业或考卷。
另外如果就诊过,一定带上其他医院的就诊资料:病历、检查化验及测评结果。
面对多动症
不忽视也不要过度焦虑
我们的后台,经常能收到一些家长的留言,倾诉家有 A 娃的艰难:
在这些留言中,我们可以频繁的发现这些字眼:
焦虑、压力、艰难、痛苦
甚至休学……
这些多动症孩子的家长,每天早上睁开眼睛,就进入了一场没有硝烟的战争。
在家里,他们刚准备好的书包,转眼孩子又把文具撒了一地……
在外面,亲戚会说「这孩子就是欠管教」,邻居会嘀咕「你太惯着他了」……
面对孩子的确诊:
有的家长会愧疚——「是不是自己没有教育好」;
有的家长会崩溃——「为什么偏偏是我的孩子」;
还有些家长为成绩而焦虑,担心孩子未来不能上一所好的大学。
不仅是有多动症孩子的家庭,「成绩焦虑」是众多中国家长和孩子都在面对的成长困境。
家长们「望子成龙」的心态可以理解,但是成绩只是孩子生命星河中微小的一粒星辰,除了它,还有漫天熹光在闪耀。
我们不应把成绩跟孩子做唯一捆绑,更不应因为成绩而怀疑孩子是不是多动症。
相比为了给孩子成绩不好找「病因」,家长放下焦虑,理解和接纳孩子更重要。
就算孩子被确诊了多动症,家长也不要焦虑。
学龄前是孩子大脑和行为的快速发育期,多动症的孩子通过家庭环境调整、行为干预,必要的药物治疗,大部分孩子都能如常的学习和生活。
多动症的孩子只是大脑暂时卡了 bug,不小心被上天多装了一颗「发动机」。相信基于科学的干预,正确的养育方式,多动症也可以成为孩子一项独特的优势。
我们能做的是,为他们提供足够的理解和支持,共同为他们营造一个更宽容接纳的环境。
希望每一位多动症的孩子都能被理解,被爱护,自信成长。
参考文献
本文专家
陈晓阳
合作专家
浙江大学医学院附属儿童医院
发育行为科 主治医师
李锋
审核专家
上海交通大学医学院附属新华医院
儿童保健科 副主任医师
高峥
审核专家
上海交通大学医学院博士
英国皇家儿科医师协会成员
策划制作
策划:燕嬷嬷
监制:大力
排版:刷子
题图来源:站酷海洛
